VIDAMÉDICA / Reportaje { 27
Casos de fraude, demoras en el pago del Subsidio por Incapacidad Laboral( SIL) y una creciente presión sobre los profesionales médicos han instalado un clima de sospecha que amenaza el sentido original de esta herramienta, agravado por los informes de la Contraloría General de la República que revelaron irregularidades masivas, como funcionarios públicos que viajaron al extranjero durante su reposo médico o médicos que emitieron licencias estando con reposo. Frente a este escenario, el Colegio Médico de Chile decidió dar un paso adelante y elaboró una propuesta integral para reformar el sistema de licencias médicas y el SIL.“ Creemos firmemente que la reciente Ley N ° 21.746, que refuerza la fiscalización de las licencias, no basta para resolver el problema de fondo. Es urgente avanzar hacia una reformulación integral del sistema, con una mirada ética, técnica y social”, enfatiza la Dra. Anamaría Arriagada, presidenta nacional del COLMED. El sistema actual se basa en un marco normativo que, pese a múltiples ajustes, arrastra una lógica de control antes que de protección. Las reformas han buscado reducir el fraude, pero sin resolver las causas estructurales, como la falta de formación en seguridad social de los profesionales médicos, la ineficiente fiscalización, burocracia en la tramitación del SIL y los incentivos perversos en su financiamiento.
UNA REFORMA CON SIETE PILARES La propuesta del gremio se basa en siete ejes que buscan fortalecer el SIL como una herramienta esencial de seguridad social, garantizar el derecho a la salud de las y los trabajadores, proteger el ejercicio ético de la medicina, mejorar su eficiencia y restablecer la confianza ciudadana.( Sacar este párrafo si queda muy apretado)
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Fortalecimiento de las competencias profesionales Incorporar contenidos de seguridad social en las mallas curriculares de medicina y otras carreras de la salud, y en el EUNACOM; capacitaciones obligatorias para quienes ingresen a la administración pública; y reformar el Decreto Supremo N ° 7 / 2013, para actualizar y fortalecer la base normativa que sustenta las guías referenciales de reposo laboral.
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Transparencia clínica Habilitar el acceso al historial de licencias de cada paciente, resguardando su confidencialidad, para una mejor evaluación de la situación clínica, lo cual fue acogido por la SUSESO y está en curso; implementar sistemas de retroalimentación para emisores, que incluyan sus propios patrones de emisión y la comparación con promedios ajustados por especialidad, tipo de atención o nivel de complejidad.
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Control del fraude y fortalecimiento institucional Prohibir la autoemisión o estando con reposo médico – ambas ya en curso, gracias a las gestiones de nuestros directivos ante la SUSESO-, bloquear la emisión de licencias desde el extranjero y dotar al Ministerio Público de facultades proactivas de investigación, incluyendo agentes encubiertos; y crear una plataforma única y regulada para emitir licencias médicas electrónicas.
“ El combate al fraude debe ser inteligente y ético, no punitivo ni generalizado. No se puede castigar al conjunto de la profesión por las faltas de unos pocos”, subraya el Dr. Cristián Rebolledo, presidente del Departamento de Políticas de Salud y Estudios del COLMED y coordinador del documento.
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Tramitación más eficiente del Subsidio por Incapacidad Laboral Crear una contraloría médica centralizada, separando estas funciones de las entidades pagadoras; homologar plazos y procedimientos de tramitación entre FONASA e ISAPRE; y plazos máximos de pago y sanciones efectivas para las instituciones que los incumplan.
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Casos prolongados y complejos Implementar evaluaciones médicas periciales obligatorias al cumplirse 52 semanas de licencia, a fin de objetivar la continuidad del subsidio; y fortalecer la contratación de especialistas para emitir segundas opiniones cuando existan controversias.