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Dr . Carlos Ibáñez :
“ LOS RECHAZOS SISTEMÁTICOS DE LICENCIAS EN SALUD MENTAL VIOLAN LA NUEVA LEY ”
Ante el cuestionamiento que han sufrido una serie de médicos psiquiatras por emisión de licencias médicas de salud mental , conversamos con el doctor Carlos Ibáñez , médico psiquiatra , Coordinador de la Red Salud Mental Es Salud .
Por Paula Ponce Gálvez , periodista jefa de comunicaciones Falmed .
Dr . Carlos Ibáñez Médico psiquiatra , Coordinador Red Salud Mental Es Salud
¿ De qué manera se vieron afectados los y las psiquiatras por el cuestionamiento de licencias ?
En los últimos años , la práctica psiquiátrica se ha visto amenazada por estrategias de contención de costos , tanto por el sistema privado como público . En 2019 , más de la mitad de los reposos médicos por salud mental fueron interferidos por las Isapres , rechazando el 43,9 % y reduciendo el reposo en 14,7 %. Además demandaron a colegas por la cantidad de licencias emitidas . La COMPIN requirió miles de informes de licencias médicas a decenas de médicos , dando tres días hábiles de plazo para su remisión . De acuerdo a FALMED , se han impartido sanciones administrativas por un informe faltante , de los miles requeridos .
Estas estrategias , supuestamente enfocadas en perseguir a quienes emiten licencias falsas , han derivado en diversas formas de amedrentamiento – administrativas , comunicacionales y judiciales –, que intimidan e interfieren con el correcto ejercicio de la psiquiatría .
¿ Por qué cree que las denuncias de licencias falsas se focalizaron en psiquiatras ?
El primer factor es económico . Los reposos por trastornos de salud mental generan mayores costos al sistema , y son los que
más han aumentado en los últimos años , aproximadamente un 25 % en Chile y el mundo , desde la pandemia .
El segundo , es el estigma en contra de los problemas de salud mental . Los trastornos psiquiátricos no tienen exámenes que permitan objetivar el padecimiento , por lo que es más fácil cuestionarlos . Lamentablemente , en el sistema de salud se observa una discriminación y estigma en contra de la salud mental , por ejemplo , en el presupuesto asignado y coberturas para las distintas prestaciones , entre otros items . El rechazo de licencias médicas muestra cómo el Estado discrimina a esta población y a los profesionales que trabajan en salud mental .
¿ De qué manera se están defendiendo ?
Hemos realizado declaraciones públicas manifestando nuestro rechazo a las amenazas y querellas de las Isapres , apoyados también por agrupaciones de pacientes y familiares , a través de la Red Salud Mental Es Salud . En el próximo congreso de la SONEPSYN , organizamos un simposio de discusión sobre el tema .
Entendemos que los rechazos sistemáticos de licencias por salud mental , violan la Ley 21.331 ( del reconocimiento y protección de los derechos de las personas en la atención de salud mental ) promulgada en 2021 , que menciona explícitamente en su artículo 20 que : “ La atención de salud no podrá dar lugar a discriminación respecto de otras enfermedades , en relación a cobertura de prestaciones y tasa de aceptación de licencias médicas ”. Esperamos que la autoridad competente haga cumplir la ley .
¿ Qué efecto producirá en la salud mental de la población que las LM psiquiátricas sean cuestionadas ?
Cuando a un paciente se le priva de su derecho a recuperarse fuera de su trabajo , se trata , derechamente , de una acción iatrogénica de un sistema que ha naturalizado aberraciones como que las aseguradoras de salud sean juez y parte para rechazar el reposo , y que una vez rechazado el reposo se suspenda su pago , y se le obligue al paciente a emprender un penoso transitar por un complejo entramado burocrático . Muchas personas , sobre todo de estratos socioeconómicos vulnerables , son los que se ven más afectados .
El 10,5 % de las Licencias Médicas Tramitadas del Sistema en su conjunto son rechazadas en primera instancia .