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Doctora Paula Cueto :
“ MI FUNCIÓN NO ES JUZGAR AL MÉDICO QUE EMITE LICENCIA ”
Para enriquecer el debate sobre la correcta emisión de las licencias médicas , abordamos la labor de una contralora médica , recogiendo sus facultades , el marco normativo que la rige , y los dilemas de evaluar el trabajo de sus colegas . Conversamos con la doctora Paula Cueto , médica cirujana y contralora médica de Isapre Colmena .
Por Paula Ponce Gálvez , periodista jefa de comunicaciones Falmed .
¿ Qué dilemas se le plantean al tener que evaluar las licencias médicas que fueron emitidas por sus colegas ?
Dra . Paula Cueto Médica cirujana y contralora médica de Isapre Colmena
¿ Cuál es el rol de una contralora médica ? Es un profesional que trabaja en una institución Previsional de Salud pública o privada , cuya función es revisar las Licencias Médicas ( LM ) emitidas por profesionales de la salud al afiliado y / o paciente , realizando el control técnico de las mismas , es decir , fiscalizando su ejercicio legítimo . Podrá rechazarlas o aprobarlas , reducir o ampliar el período de reposo solicitado , o cambiarlo de total a parcial y viceversa , de acuerdo a la normativa vigente .
¿ Cada isapre posee regulaciones internas ? ¿ Cuáles son los espacios de libertad que tienen los contralores ?
En mi caso , toda la contraloría médica se rige dentro del marco jurídico vigente . Sin embargo , cada profesional tiene la absoluta libertad de aplicar tanto la normativa como su experiencia clínica y criterio médico en la visación de las Licencias Médicas .
¿ Cree que existe resistencia por parte de sus pares a la labor realizada por los contralores médicos ?
Lamentablemente , existe demasiada resistencia de parte de la comunidad en general ( médicos , pacientes ) a la labor realizada por el contralor médico , y creo que esto sucede por desconocimiento . El visar una licencia médica no es un proceso antojadizo . El objetivo es evaluar siempre la pertinencia del reposo y el uso debido y adecuado de esta , a través de los antecedentes que el mismo tratante expone .
Siento que cumplo un rol importante , pero fundamentalmente para el afiliado , quien debe recibir su Subsidio de Incapacidad Laboral , en caso que corresponda . Mi función como médico no es juzgar al médico que emite la licencia médica al paciente , sino , más bien , evaluar y fiscalizar la pertinencia del reposo , que sea transitorio , y que pueda cumplir un rol terapéutico y curativo .
Lamentablemente , en el último tiempo , hemos pesquisado que se utiliza la licencia médica para evitar el reintegro laboral . Este tema tiene muchas aristas e implica políticas públicas para mejorar varios aspectos sociales y laborales . Sin embargo , las licencias médicas tienen un fin , y la idea es no desvirtuar su objetivo .
Normativas que regulan la labor de un contralor médico :
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Decreto Supremo N ° 3 ( 4 de enero de 1984 ) del Ministerio de Salud : Aprueba reglamento de autorización de licencias médicas por las COMPIN e instituciones de salud previsional , cuya última modificación es el Decreto 67 , del Ministerio de Salud , de 27 de abril de 2013 .
Ley N ° 20.585 ( 11 de mayo de 2012 ) del Ministerio de Salud : Establece regulaciones para asegurar un uso correcto de las licencias médicas y para evitar los fraudes con esos documentos .
Decreto N ° 7 ( 18 de julio de 2013 ) de la Subsecretaría de Salud Pública del Minsal : Aprueba el reglamento sobre las guías clínicas referenciales relativas a los exámenes , informes y antecedentes que deberán respaldar la emisión de licencias médicas .
Ley 16.744 ( 1 de febrero de 1968 ) Establece normas sobre Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales ; declara obligatorio el Seguro Social contra riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales , y se establecen disposiciones para su aplicación .
Las licencias médicas deben emitirse de forma electrónica desde el 1 de enero de 2021 . Solo de manera excepcional se puede ocupar el formulario de papel .