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Refuerza lo anterior la constatación de la Escuela de Salud Pública de Harvard , a través de entrevistas , de que más del 90 % de los médicos practican la “ medicina defensiva ” con el objetivo de evitar posibles procesos judiciales 2 .
Otros costos asociado al fenómeno de la judicialización corresponde a los montos implicados en las demandas , que además de pagar promedios elevados por juicio , $ 35.127.524 , de acuerdo con información recogida por el Consejo de Defensa del Estado , para la decáda del 2010 , con una demora 2 años y 84 días también en promedio 3 , se debe agregar , la contratación de abogados / as por ese caso . También , de acuerdo a la misma fuente , para el mismo período , el tiempo promedio de un proceso de mediación alcanza a 63 días , y la indemnización promedio en la mediación alcanza a $ 7.753.919 . En esta caso sin necesidad de contratar abogados / as . Todos estos son costos significativos , teniéndose en cuenta que se trata solo del ámbito público .
No existe información , pero es fundamental considerar también en estos costos el daño a la salud de los y las afectadas en estos casos , así como el impacto reputacional y de estrés en los y las profesionales afectadas por demandas o procesos de mediación .
Todos estos costos deben ser enfrentados en sus distintas dimensiones , por ello se hace necesario estudiar qué es lo que produce este fenómeno y deducir de ello cómo podemos abordarlo .
En el mismo artículo “ Judicialización de la medicina ¿ Amenaza y oportunidad ?” realizamos una revisión de las posibles causas de la judicialización y en lo principal , destacamos los cambios sociales que han llevado a una complejidad creciente de la atención médica , por modificaciones en lo social , la incorporación de tecnología , las nuevas materias legales y el incremento económico . Expresiones particulares de estos cambios son : una nueva relación médicopaciente , que ha migrado hacia un vínculo más exigente de parte de estos últimos ; un aumento de la normatividad , que se ha materializado a través de una ley que resguarda los derechos de los pacientes ; y el aumento del riesgo de la actividad médica con la incorporación de nuevas técnicas y tecnologías , instalando la seguridad como una característica obligatoria . Así la ‘ lex artis ’, que corresponde a “ aquella práctica médica generalmente aceptada por la medicina , en un tiempo y lugar determinados , para un paciente en concreto ”, ha debido ajustarse a estas nuevas condiciones .
En una dimensión más específica , existen estudios que dan cuenta de factores del ejercicio médico que favorecen la posibilidad de una demanda . Por ejemplo , el tipo de especialidades , que según Lidia Bravo y Denisse Lagos en Chile son las quirúrgicas 4 ; las que por las intervenciones cruentas que realizan presentan mayores riesgos . Una segunda cuestión que destaca la revista Annals of Surgery 5 , al realizar la evaluación de múltiples aspectos del comportamiento del médico que se asocian con demandas por negligencia , resaltan
2 Minossi , José y Da Silva , Alcino ( 2013 ); Medicina defensiva : uma prática necessária ?; Rev . Col . Bras . Cir .; 40 ( 6 ): 494-501
3 Unidad de Mediación Consejo de Defensa del Estado , ( 2011 ); Mediación y desjudicializacion en el Consejo de Defensa del Estado ( CDE ); pp .: 27
4 Bravo , Lidia y Lagos , Denisse ( 2019 ) Responsabilidad Médica en Chile : Fallos de la Corte Suprema de Justicia 2017 . Int . J . Odontostomat ., vol . 13 , no . 3 , p . 367-373 .
5 Janaka Lagoo y cols .;( 2019 ); Multisource evaluation of surgeon behavior is associated with malpractice Claims ; Ann Surg ., 270 ( 1 ), 84-90 . la importancia del trabajo en equipo y la buena comunicación en la exposición a la mala práctica , como factores protectores frente a una demanda judicial .
En síntesis , se puede afirmar que estas modificaciones han incrementado la complejidad de la relación médico paciente ; exigiendo mayores niveles de sintonía del médico con su paciente respecto de sus necesidades y expectativas . Por lo mismo , capacidad efectiva de escucharlo y comunicar , así como el respeto a sus derechos , de acuerdo a la dignidad propia de todo ser humano , cuya salud se encuentra vulnerable , lo que se expresa en la ley de derechos y deberes . Así mismo , resulta indispensable contemplar las posibilidades implican el carácter público de la acción médica , por el acceso y publicidad de los medios de comunicación y las redes sociales , que , con independencia del interés de los profesionales médicos y médicas , es una condición de denuncia ya instalada . Continuando con las exigencias que se deducen de las condiciones imperantes en el acto médico , la seguridad del paciente es otra de las dimensiones que se necesita considerar para promover tanto la calidad de atención como la certeza de estar actuando de acuerdo a uno más de los componentes de la “ lex artis ”. Y , por último , en el rescate de las mejores prácticas para asegurar la buena atención , el trabajo en equipo y la preocupación institucional de las redes de atención , aparecen como otra práctica aliada para reducir la judicialización y aumentar la buena práctica .
En esta dirección , la Fundación de Asistencia Legal del Colegio Médico , ha desarrollado sus principales líneas de trabajo en sus áreas de seguro , jurídica , de comunicaciones y de docencia e investigación ; puesto que su foco ha sido entregar las orientaciones a los y las médicas , estudiando el fenómeno de la judicialización , sus causas y elementos de disuasión , y transformando esos conocimientos en materias de información , formación y capacitación , a través de distintas plataformas y tipos de publicaciones , con la expectativa de llegar al mayor número de médicos y médicas , con sus programas plasmados en el curso Por Una Medicina de Excelencia ( PUME ) y de los y las futuras profesionales , en sus cursos de responsabilidad legal para internos e internas de medicina .
Sin embargo , si bien hemos avanzado en contenidos y plataformas educativas , la tarea no solo parece cada días más grande y desafiante , sino que requiere del concurso colectivo de los actores involucrados en esta misión de promover una práctica médica de excelencia . La opinión aislada del cuerpo médico no es suficiente , se necesita de la academia , de las redes de atención en salud y , también , de la propia ciudadanía informada . Las universidades son necesarias para alcanzar una alianza que permita masificar nuestro mensaje sobre la responsabilidad legal a los futuros profesionales ; las redes asistenciales para transmitir en los equipos las mejores prácticas por una medicina de excelencia , sensible , segura , respetuosa y , sobre todo , la importancia del trabajo de equipo con este mismo objetivo . Finalmente , la ciudadanía informada y en actitud de cooperación , para sumarse aportando la información que emane de sus necesidades y expectativas , así como a cuidar el valor y la integridad de los equipos de salud , que al final de cuentas , deben ser un patrimonio de la salud de toda la población .
Para ver las cifras de juicios en nuestro país , llevados por Falmed , se puede revisar la infografía publicada en la página 49 .
De los 226 juicios que comenzaron en Falmed el año pasado , 115 ( 51 %) en juicio civil y 111 fueron en sede penal ( 49 %). Mientras que el 2019 un 59 % de los casos ingresaron por sede penal .