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Dr . Arturo Paillalef , Secretario Técnico Unidad de Defensa de la Medicina Privada :
“ La integración vertical entre el mercado de los seguros de salud y los prestadores institucionales no necesariamente implica mayor beneficios a los afiliados ”
El destacado médico advierte que las isapres , al preferir prestadores instituciones en desmedro de los prestadores individuales , limita la oferta de atenciones de salud a los afiliados y su libertad de elección . La nueva Unidad de Defensa de la Medicina Privada asesorará técnicamente en estas y otras materias .
Por Andrés Palacios , Periodista Falmed Zonal Norte Chico .
¿ Cómo surge la nueva Unidad de Medicina Privada ? Surge tras el reconocimiento por parte de la presidenta del Colmed y de la Mesa Directiva Nacional , de una deuda del Colegio Médico con el mundo de la medicina privada . La misión de esta unidad , es brindar asesoría a los médicos en los distintos ámbitos en los cuales ellos se desenvuelven al ejercer en el mundo privado , realizar capacitaciones constantes , en materias corporativas , tributarias y de libre competencia , con el fin de prevenir conductas que puedan colocarlos en una posición riesgosa como en el pasado ocurrió . Así , se busca educar al medico en el ámbito normativo que debe respetar y entregarle a la vez las herramientas necesarias para el resguardo de sus derechos , ya que en este escenario el médico , en principio , no cuenta con la protección del derecho laboral , por tratarse de contratos civiles y / o comerciales .
¿ Por qué fue necesaria su creación ? El escenario en que los médicos desarrollan su actividad privada es mucho más complejo y requiere apoyo jurídico especializado en tareas que no son habitualmente de competencia del médico , como son el derecho corporativo , tributario , económico . Por ejemplo la mayoría de las clínicas no celebran contratos de trabajo con los médicos y prefieren utilizar otras formas , como por ejemplo : arrendamiento de consultas , contratos de honorarios e incluso se pactan comisiones por recaudación de los honorarios de los médicos . Esto trae una serie de obligaciones para el médico , tales como iniciación de actividades , elección de régimen tributario , entre otras . Aquí cobra especialmente importancia las cláusulas contractuales , por lo tanto , es importante que el medico tenga una asesoría oportuna , para el correcto resguardo de sus derechos .
¿ Cuáles son los principales tópicos atingentes al ejercicio de la Medicina Privada ? Evaluar el entorno con una visión critica , tanto para mejorar nuestra labor , como para actuar en casos complejos . Por ejemplo , nos parece que la integración vertical “ isapres – clínicas ” es una materia que debe estar en el foco de atención , sobre todo cuando los beneficios -disminución de costos- no se traspasan a los afiliados . Otro punto relevante es la intensa asimetría entre isapres y médicos individuales , transformando los convenios en contratos de adhesión para el médico , ya que casi no existe negociación , esta situación propició en el pasado que los médicos en un afán colaborativo , incurrieran en conductas anticompetitivas . Nuestra misión es educar y prevenir que esos hechos vuelvan a ocurrir , pero también queremos tomar un rol activo en la defensa que los médicos necesiten . Otros tópicos relevantes son la correcta tributación , brindar asesorías societarias y educar en procesos de licitaciones , materias que son muy consultadas .
¿ Cuáles son los principales conflictos que usted ha detectado para los médicos y médicas en el contexto del ejercicio profesional ? Ya es un problema que existan muy pocas isapres y que ese mercado esté fuertemente concentrado e integrado verticalmente , esto podría dar pie al abuso por posición dominante , perjudicando a los médicos prestadores individuales , pero por sobre todo a los afiliados a isapres . En mi opinión personal , una solución podría ser el progresar hacia un Seguro Único de Salud . Por otro lado , los contratos de arriendo de consultas en centros médicos no establecen cláusulas equilibradas para ambas partes y a algunos colegas hasta se les ha suspendido agenda sin respetar los derechos establecidos por ley . Misma situación ocurre en contratos de honorarios , donde al médico se le descuenta un porcentaje por cobro al paciente por parte de la institución , pero eso no se traduce en un pago oportuno de los honorarios . Es importante que el médico conozca cuál es la naturaleza de la relación que entablará con el tercero , ya que así , los principales conflictos se pueden evitar con una correcta asesoría ”.
¿ Qué es lo que falta legislar sobre el ejercicio de la medicina privada en Chile ? La ley de especialidades médicas es , sin duda , una deuda del Estado . También devolver la calidad de colegios profesionales con la tuición ética de la profesión . Otro ítem relevante es ampliar extensamente los códigos de medicina libre elección de FONASA , que , además , rige para las coberturas de las isapres . Además , creo que deben subsanarse la diferencia de criterios en el mercado de los seguros de salud , entregándose una interpretación uniforme por parte de la FNE y la Superintendencia de Salud , en aquellas materias que son propias de sus competencia teniendo siempre presente , que es el asegurado o afiliado el centro de protección .
¿ Cómo ve el futuro de la medicina privada en Chile ? “ Con dos futuros posibles : puede que se mantenga la dualidad públicoprivada en el sistema , pero espero que con una mayor observancia y acciones de los organismos reguladores y fiscalizadores sobre los inversores , aseguradoras , prestadores institucionales privados y empresas farmacéuticas . O bien , la evolución hacia un seguro único de salud , que esté correctamente regulado , y que en ambos casos vaya en beneficio de los asegurados . Desde hace años , muchos de los médicos que desarrollan su actividad profesional solo de manera privada han estado divorciados del Colegio Médico . Espero que esta Unidad los acerque al COLMED , ya que responde de manera técnica a los problemas del complejo desarrollo de la Medicina Privada ”
Los médicos , en su calidad de funcionarios , pueden verse expuestos a la solicitud de devolución de remuneraciones mal percibidas por parte de la Contraloría .