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VIDAMÉDICA / FalmedEduca
Un equipo multidisciplinario destacado en el ámbito de los sistemas de información en salud es el Centro Nacional en Sistemas de Información en Salud , CENS , corporación sin fines de lucro , formada por varias universidades públicas , con el apoyo de CORFO . Ellos acaban de lanzar un sello de Calidad de Software en Telemedicina para evaluar y medir la calidad técnica de los productos software para realizar atenciones a distancia . El objetivo es avanzar hacia una propuesta de estándares de calidad para las acreditaciones de los prestadores de salud en este tipo de atención .
Falmed también reconoce la importancia de que el sistema de salud provea de una plataforma universal para emitir recetas electrónicas de forma segura e inequívoca , incluyendo las retenidas , para una atención eficiente y sincronizada acorde con
las necesidades de los y las pacientes . Colmed
Para el presidente de la Comisión Salud Digital del Colegio Médico de Chile , Dr . Alexander Recabarren , no hay razones para pedirle a la telemedicina estándares distintos al del ejercicio tradicional . Valora su alto poder de eficiencia en etapas diagnósticas de algunas patologías , como por ejemplo , en el caso de los Accidentes Cerebro Vasculares ( ACV ).
“ Para algunos , la telemedicina es una práctica médica sub óptima , en el sentido que no permitiría ejercer el rol profesional médico de la misma manera que si fuera presencial . Sin embargo , la evidencia ha demostrado que en el proceso diagnóstico , el nivel de resolutividad de telemedicina es igual que el de la medicina presencial . Además , la atención en telemedicina acierta en tanta frecuencia como la atención presencial y se equivoca en la misma periodicidad ”, comenta .
Sin embargo , sugiere a los profesionales cuidar especialmente la confidencialidad de los datos de los pacientes . “ La telemedicina sí tiene algunas características de las cuales conviene guardar ciertos resguardos , entre ellos , la seguridad en la transmisión de la información , porque efectivamente podría ser vulnerada . No hay que olvidar que situaciones de vulneración de la seguridad podría darse en ambos escenarios ”, observa .
Minsal : Centrada en el Paciente
La Jefa del Departamento de Salud Digital del Ministerio de Salud , Dra . María José Letelier , enfatiza que la estrategia para lograr la digitalización de la medicina en nuestro país debe estar centrada en la persona .
“ No solo porque se haga un contacto remoto , el profesional está haciendo una consulta de telemedicina . La atención debe tener ciertos parámetros y ciertos estándares , igual como una consulta presencial ”, señala la representante del Minsal en materia digital en entrevista con Falmed Educa .
Respecto del marco regulatorio del ejercicio de la telemedicina , la Dra . Letelier precisa que se definieron algunas acciones y documentos ordinarios durante la pandemia , donde se normaba a las redes asistenciales , mientras que para el sector privado , la Superintendencia de Salud sacó la circular 7 , donde también se definen una serie de características y estándares que se deben cumplir . Menciona también que Fonasa reconoció la telemedicina como una prestación arancelada , donde “ define un marco regulatorio e indicaciones de lo que se debe hacer y cómo se puede hacer , lo que se reconoce y qué no ”, acota . Adelanta que desde el Ministerio están trabajando para un reglamento de la atención a distancia , orientados a dar parámetros mucho más estandarizados para la telemedicina propiamente tal .
Sin embargo , también releva otras políticas donde aún falta profundizar . Por ejemplo , en la alfabetización digital en los profesionales o la interoperabilidad para que la información esté disponible entre los distintos profesionales que atienden a un paciente ( fichas clínicas universales )
“ Nunca olvidemos que el hecho de usar tecnología para realizar una atención no le quita la responsabilidad al profesional y necesitamos seguir contando con médicos de excelencia . La atención remota va a depender de la calidad profesional que tengamos en primera instancia y luego que los sistemas nos permitan entregar una atención segura y confidencial . Y después , contar con un sistema de salud que nos asegure la continuidad del cuidado , para que tengamos claro que no todo va a ser en el mundo digital , y tenemos que poder tener esa coordinación para asegurar la salud de este paciente ”, resume la doctora Letelier .
Ejercicio profesional
La mayoría de las consultas que llegan a Falmed se relacionan con los riesgos judiciales en caso de una atención de telemedicina fallida , es decir , cuando no se logra obtener el beneficio del paciente y se causa un daño . Los médicos también preguntan cómo decidir si es apropiado o no realizar una teleconsulta .
Respecto de lo primero , existe un precedente muy interesante de la Corte de Apelaciones de Santiago con ocasión de un Recurso de Protección en donde se estableció el criterio de Oportunidad para ejecutar una atención sanitaria mediante teleconsulta . Esto significó comprender que su utilización tiene como fin , otorgar una atención de salud que de otro modo no sería posible o muy difícil de realizar . La Corte estimó que está modalidad siempre debe garantizar , una prestación de salud a tiempo .
Asimismo , el Programa de Telesalud entrega criterios subjetivos , a juicio de la abogada de Falmed , que sostienen su opción : justificar el mejor interés del paciente y el uso racional de los recursos sanitarios .
En el segundo caso , cabe recordar lo ya dicho sobre el deber de seguridad del paciente , lo cual obliga que el médico , ante todo evento y reuniendo los elementos suficientes , tome todas aquellas medidas necesarias y pertinentes a fin de resguardar la integridad física de la persona . Por cierto , ello debe quedar consignado en la historia clínica del paciente .
Frente a todo este escenario , la Fundación creó una Comisión de Telemedicina , la cual trabaja en revisar los lineamientos vigentes que la autoridad ha establecido a fin de entregar una asesoría oportunidad a quienes lo soliciten .
El Dictamen 3610 de la CGR permite adoptar medidas especiales en los servicios públicos , con el fin de proteger la vida y salud de sus servidores .