VIDAMÉDICA / FalmedEduca
{ 51 servicios , por ejemplo , hacia lugares y contextos donde no puede llegar el cuidado presencial , ya sea por razones geográficas , logísticas o de uso racional de los recursos , como también para complementar una cartera de servicios de un sistema de salud .
El documento indica que para algunas prestaciones y en determinados escenarios y situaciones , la telemedicina y telesalud permiten reemplazar atenciones presenciales . Esto puede ocurrir cuando los beneficios superan los riesgos , cuando estas atenciones se enmarcan dentro de una gestión asistencial integrada que permite tomar decisiones de forma oportuna y eficiente , o cuando la capacidad de los servicios de salud puede verse sobrepasada como , por ejemplo , por una pandemia .
Temas pendientes
Según el último informe de la Comisión de Nacional de Productividad ( CNP ) 2020 sobre recomendaciones sectoriales , las iniciativas en Telemedicina solo están disponibles a nivel local y para algunas prestaciones médicas , razón por la cual “ se requiere mejorar la infraestructura digital de los servicios de salud en sus distintos niveles de atención ”, señala el informe .
En Chile , indica la Comisión , “ la telemedicina es considerada como una prestación y no como una modalidad de prestación (…) Esta limitación administrativa reduce la motivación económica en el uso de la telemedicina , ya que no diferencia los precios según el servicio o la especialidad . Esto dificulta el pago para los profesionales y reduce el incentivo para el uso intensivo ”.
La Comisión sugiere reconocer la telemedicina como una modalidad de atención general y no como una prestación de servicios de salud , y permitir que sea financiada tanto por los sectores públicos y privados . Además , advierte la necesidad de crear la ficha única electrónica , que contenga la historia clínica del paciente ( debidamente protegida ), siguiendo un protocolo que facilite su intercambio entre prestadores .
Uno de los objetivos de esta estrategia es identificar un marco legal que respalde el uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones en salud y facilite el intercambio de información clínica en el ámbito nacional y regional por medios electrónicos . Este marco legal promoverá la validez de las acciones de telemedicina y preverá la protección de los datos personales .
Falmed Al no existir una normativa específica para el ejercicio de la telemedicina , cabe preguntarse si el actual escenario da las suficientes certezas a los médicos y pacientes para una correcta atención a distancia . La respuesta la obtenemos de la abogada de Falmed , Macarena Olivares .
“ Hay certezas solo en algunos temas , como el contenido ético que tiene una prestación de salud , esto es , la obligación de aplicar la normativa vigente sobre responsabilidad sanitaria : Ley de Derechos y Deberes de los pacientes , las normas de seguridad y calidad en la atención de salud , la norma técnica sobre fichas clínicas y la norma técnica sobre consentimiento informado , entre otras ”. Todo lo cual , a su juicio , se mantiene como estándar para medir una buena o deficiente atención bajo la modalidad de Telemedicina .
Sin embargo , observa algunos problemas en los lineamientos entregados por el Programa Nacional de Telesalud en contexto de Redes Asistenciales de la Subsecretaria de Redes Asistenciales ( 2018 ), que pueden “ imponer una carga importante al médico que ejecuta la teleasistencia . Por ejemplo , poner de su lado la responsabilidad directa sobre la calidad de la atención sin excepción ”.
“ Si el Programa entrega por completo la decisión de utilizar o recomendar la telemedicina al médico , previo cumplir los criterios de beneficio de la persona y de mejor opción disponible , abre la puerta a que cada vez que algo falle y dañe al paciente que es atendido por vía telématica , se presuma la culpa del facultativo , cuestión que no está ligado siempre a la Lex Artis Médica y que muchas veces depende de los procesos de implementación de la organización de salud pública o privada ”, señala .
La abogada Olivares advierte de otro problema que carga sobre el médico del aparato público : “ La supervigilancia de la formación y competencia de los otros profesionales que concurrirán junto a él en la atención de salud , que a nuestro juicio , sería una situación excesiva para el médico y que no tendría por qué soportar en contexto de una política pública ”.
“ Lo ideal sería que todo lo relativo a Telemedicina estuviera en un solo cuerpo normativo ”, señala Olivares . Sin embargo , existen normativas que sí son aplicables .
El marco normativo que tenemos primero es la Ley 20.584 sobre Derechos y Deberes de los pacientes ; el Protocolo General sobre Seguridad del paciente , el Decreto 41 que contiene el Reglamento sobre Fichas Clínicas , el Decreto 31 que contiene el Reglamento del Consentimiento Informado , la Ley 19.628 sobre la protección de la Vida Privada y Datos Personales y por último , todos los instructivos , circulares y directrices que se han elaborado a fin de implementar la Telemedicina con ocasión de la Pandemia Covid-19 .
“ Todo ello debe armonizarse a fin de enmarcar una atención segura y desprovista de riesgos para los médicos que practican la Telesalud en cualquiera de sus formas ”, considera la especialista de Falmed . Recomendaciones
Desde la Fundación , las recomendaciones para un correcto ejercicio profesional médico en Telemedicina son , en primer lugar , reformular las condiciones del consentimiento informado , contemplando especificaciones que garanticen en todo momento la autonomía del paciente ; información adecuada , suficiente , comprensible y cumplir los presupuestos de capacidad y voluntad .
En segundo lugar , se debe velar por la seguridad en la transmisión de datos ; la creación- en el caso del prestador de salud- y la correcta utilización -en el caso del médico- de una base de datos que permita el reguardo de la historia clínica con fidelidad y accesibilidad de conformidad a la ley .
En estos términos , las empresas que soportan y proveen softwares de información , tendrán una participación crucial , la cual será evaluada por los impulsores de la Telesalud .
En el ejercicio privado de la profesión , prima la voluntad para llegar a acuerdos . Pactar horarios y tiempos de descanso deben ser parte del contrato .