Vida Médica Volumen 72 N°3 - 2020 | Page 43

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Una respuesta en equipo

DILEMAS ÉTICOS Y DECISIONES CRÍTICAS EN PANDEMIA

Cuando las necesidades son superiores a los recursos , los criterios , instrucciones y recomendaciones se tensionan . ¿ Cuáles son las lecciones que nos deja la pandemia en la ética profesional ? Especialistas destacan el rol del Comité de Ética Asistencial , el trabajo en equipo y el respeto a la Lex Artis .
Por Marcela Barros Morales

La pandemia y los más de 13 mil fallecidos en Chile por

Covid-19 ( a la fecha de este reportaje ) han enfrentado a los médicos del país a difíciles dilemas éticos . Pero también han dejado una serie de lecciones .
El apoyo de un equipo de trabajo y de los Comités de Ética Asistenciales ( CEA ) han cobrado una alta relevancia , frente a un aumento de las consultas . El abordaje de entrega de malas noticias , decisiones críticas frente a falta de recursos , y cómo otorgar condiciones para una muerte digna , se materializaron día a día en las urgencias del país .
Para la doctora Anamaría Arriagada -integrante del Dep . de Ética de Colegio Médico , facultativa del Hospital Salvador , miembro de Comité de Ética Asistencial de dicho recinto y docente de la Universidad de Chile- el acompañamiento para una muerte digna fue uno de los mayores desafíos .
“ El ( ayudar en un ) buen morir y ( a ) morir con dignidad fue lo más complejo en la pandemia en mi hospital y en el mundo también ”. Asegura también que : “ Ajustar el esfuerzo de terapia según la posibilidad del paciente de salir adelante , de responder favorablemente , y cómo hacerlo cuando eso no era posible y había que bajar los brazos y acompañar al paciente en un buen morir ”, fue otro de los duros desafíos de este tiempo .
Coincide con la Dra . Arriagada otra integrante del Departamento de Ética del Colegio Médico de Chile : la Dra . Sofía Salas , miembro de la Comisión Ministerial de Ética en Investigación en Salud y profesora de Bioética de la Universidad del Desarrollo , “ Priorizar de una manera justa y ética quién recibe el recurso crítico versus a quién se considera que , por su condición de base , por la patología intercurrente , por la gravedad del curso de la infección , estaría mejor en una sala del buen morir o en una sala de cuidados paliativos . Cómo se priorizó , en condiciones de incertidumbre , ha generado una angustia moral y duda en los equipos de salud ”, advierte .
A juicio de la Dra . Arriagada , la pandemia ha relevado cómo se
vive el dilema de la última cama en los hospitales chilenos . “ Hoy no hay ningún sistema de salud donde los recursos sobren , y en todos los sistemas de salud una cama crítica es siempre la cama
Ilustración de Carolina Mardones

“ Ahora la comunicación es por teléfono y eso produce una distancia , una sensación de que los médicos no estamos acompañando . Los equipos de salud han debido comunicar a alguien que no conocen que su familiar ha fallecido . El contexto Covid no permite tocar o dar un beso final . Esto dificulta los ritos de despedida .”

Dra . Sofía Salas Pdta . Comisión Ministerial de Ética de la Investigación en Salud ( CMEIS ) Integrante Departamento de Ética del Colegio Médico de Chile y del Centro de Bioética , Facultad de Medicina , Clínica Alemana -Universidad del Desarrollo .
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