VIDAMÉDICA / SALUD EN LA CONSTITUCIÓN { 27
deberían ser cuatro puntos : “ Debería tener mayor calidad sobre el contenido del derecho individual ; reconocer con más claridad el carácter igualitario y equitativo del tema como un todo , tanto privado como público ; reconocer un lugar preferente , especialmente en la asignación de recursos , al sistema público y los jueces deberían tener un control de esa garantía para que no fuese discriminatoria la aplicación de programas de salud ”. El decano agrega que en la Constitución de 1925 , en el artículo 10 , número 14 , inciso cuarto , decía “ es deber del Estado velar por la salud pública y el bienestar higiénico del país . Deberá destinarse cada año una cantidad de dinero suficiente para mantener un servicio nacional de salubridad ”. Pablo Ruiz Tagle ejemplifica con la redacción de ese texto de hace casi un siglo , la radical diferencia con respecto a la actual . En base a eso señala que “ es distinto el concepto porque se establecía un deber del Estado y no hay reconocimiento de un derecho individual . Se establece , además , una preferencia por lo público y que debe haber un presupuesto suficiente y eso es parte de la garantía ”. Con respecto a la experiencia internacional , en tanto , comenta que “ no es uniforme , muchas constituciones de países importantes no tienen referencia directa , se regula con el derecho a la vida o con otro valor constitucional y se entrega a la ley el detalle de lo que el Estado debe hacer en la materia . También hay constituciones en países europeos que regulan con mayor precisión la forma del sistema sanitario , otorgando cierta preferencia al sector público ”. Finalmente , con respecto al rol que debería cumplir el Colegio Médico en este histórico proceso , asegura que “ debería hacer una o más propuestas de normativa para reforzar tanto el derecho individual como la salud pública . Me gusta la idea de la Constitución del 25 , que está asegurado el presupuesto para el sistema público y que se le otorgue preferencia . Es importante que si vas a un consultorio en La Pintana o Vitacura debería haber un estándar no discriminatorio y que sea igualitario ”.
Ángela Vivanco , Ministra de la Corte Suprema : “ Se debe proteger la salud en todas sus expresiones y aplicaciones ”
La abogada de la Universidad Católica y doctora de la Universidad de La Coruña , España , desde el 8 de agosto del 2018 es Ministra de la Corte Suprema y se desempeña en la Tercera Sala , una de las que ha sido definida como una de las más polémicas debido a su permanente revisión de temas emblemáticos de salud , medioambiente y libertades públicas . La ministra Vivanco también tiene una mirada crítica con respecto al principal marco legal y comenta que “ en la garantía se hace mucho énfasis en las prestaciones de salud y en la libre decisión de las personas de inscribirse en sistema público o privado . Pese a eso , no hay una referencia a la calidad , ni a la equiparidad de los servicios , ni las acciones de salud , ni a las restricciones de carácter presupuestarios . Esos son planteamientos que no están mencionados . Hay cosas que no están resguardadas o solo están difusamente contempladas . Es una redacción que ha dado lugar a dudas y distintas interpretaciones ”. Encargada de un diplomado en Bioética en la Facultad de Derecho de la PUC , la ministra Vivanco también explica que es importante tener en cuenta la historia de los tribunales a la hora de diseñar la nueva carta fundamental . “ El lenguaje de las constituciones más actuales es bastante distinto , muchas de ellas se han ido enriqueciendo gracias a la jurisprudencia , tanto de los tribunales locales como de las cortes internacionales . Sería interesante que se revisen los fallos de los tribunales y aportar garantías que , quizás no deben ser tan largas , pero si omnicomprensivas de todas las realidades que la experiencia ha demostrado que se tienen que tener a la vista ”, apunta . Por su experiencia , le ha tocado ver casos de pacientes que no tienen recursos para atenderse debido a los altos costos de sus tratamientos o también le ha tocado revisar en su sala procesos contra las Isapres por alzas de planes . Por esa razón , la magistrado pide incluir contenidos generales debido a que hay áreas de la salud en que la cobertura es mínima . “ Me puedo tratar cabalmente con un tema traumatológico , pero si tengo un problema mental , no . La salud implica salud mental , oncológica , de rehabilitación y muchas más , por lo que esa amplitud no tiene ningún reflejo . Por eso , hay ciertas áreas subdimensionadas . Es importante también hacer una mención en una frase de eso en la Constitución . Decir que se debe proteger la salud en todas sus expresiones y aplicaciones ”, opina . Finalmente , con respecto a la relevancia del gremio en la discusión , la académica comenta que “ los médicos están enfrentados a las situaciones que diariamente importan , a dificultades y controversias fundamentales , por lo que sería muy interesante el aporte del Colegio , por ejemplo , en el buen funcionamiento de la provisión mixta , es una buena solución de que existan servicios privados , tanto como públicos , pero con equidad entre una y otra ”. Por otra parte , asegura que “ se debe analizar cómo se vincula la protección de la salud y el derecho a salud . Ningún paciente , sea cual sea su enfermedad , se puede quedar por fuera de la línea de flotación de enfermedades y no tenga tratamiento posible o no tenga cobertura alguna como pasa con enfermedades poco frecuentes y caras . Es decir , debe darle una dimensión de más equidad en el sistema ”.