VIDAMÉDICA / ENTREVISTA { 25 ser mucho más importante revisar el examen de laboratorio , las imágenes , endoscopias , radiografía y sacar de todo eso un diagnóstico . Esa alternativa saca la historia del paciente , sus datos .
¿ Qué le parece ese cambio ? La tecnología ha deteriorado la calidad de la medicina como relación humana y eso es tan antiguo y necesario que ya está en la escuela Hipocrática cuando en el juramento se señala que el enfermo debe ser tratado como persona y reconocido en sus derechos “ sea hombre o mujer , libre o esclavo ”. Es muy potente , tanto que debiera persistir siempre .
¿ Por qué ocurre eso ? La tecnología , en cualquier especialidad , pasa a dominar sin contrapeso la situación . Lo que sus resultados plantean , es , sin duda , más importante en la medicina de hoy que la relación del paciente con el médico . Qué dicen los exámenes , eso es lo primero que se ve . Yo esa carpeta la dejo a un lado y me pongo a conversar con la persona sobre sus síntomas , temores , incertidumbres , la posibilidad de que tenga algo grave . Esa forma de comenzar una consulta ha ido disminuyendo cada vez más y este análisis de la tecnología , que no necesita más de 10 o 12 minutos para una conclusión diagnóstica o de tratamiento , ha ganado terreno .
¿ Es un tema que también tiene que ver con la formación ? Lo que estamos comentando es de carácter planetario , la medicina chilena no es particularmente distinta a la de otro país . Depende de las medidas políticas sobre si es un sistema público , privado o mixto . No se puede juzgar a la medicina chilena como en solitario , es parte de un todo . Es una lógica que está radicada en el mundo occidental . Sé lo que pasa en Concepción , en Valdivia , en Valparaíso y los alumnos reciben esta formación ética , tanto en la práctica como en la teoría . En el entorno de los alumnos hay una sociedad y lo que le preocupa a la gente es “ cómo voy yo en la parada ”.
Entonces no es por un problema de enseñanza … Se da una buena formación , pero por razones sociales , una situación que puede ir en contra de esa buena formación y deteriorarla con el paso del tiempo es la estructura social . Conociendo a las escuelas , la ética médica , los valores , se enseñan bien , otra cosa es que al cabo de algunos años el alumno convertido en médico se vaya alejando un poco de lo que se le enseña . La tentación a echarle la culpa a las universidades es mucha .
Finalmente , ¿ Qué rol debe jugar el paciente ? El centro de una consulta médica , sea en términos de diagnostico , tratamiento o pronóstico , tiene que ser el paciente . Es lo más importante y una vez que se ha agotado la información propinada por él , entonces se puede recurrir a la tecnología como procedimiento complementario con una razón que lo justifique . Si uno ve a doctores que tienen hojas con 25 o 30 exámenes distintos y él hace cruz sobre lo que le interesa , cabe la sospecha , por desgracia , que esas cruces no son acompañadas de un racionamiento de cuánto va a costar hacer eso y si los resultados son necesarios . La tecnología no solo es capaz de despersonalizar el acto médico , sino que puede ser cara , inútil e inconducente , que no lo lleva a ninguna parte nueva .
“ NO SE DEBEN DEJAR SIN EFECTO LOS FILTROS DE CALIDAD EN MEDICINA ”
El Colegio Médico expuso en diversas instancias , tanto con el Ejecutivo como con el parlamento , su negativa a la suspensión de los procesos de certificación en la carrera de medicina , tanto para egresados nacionales como extranjeros . Pese a eso , y a los variados intentos para que se dejara sin efecto la medida , fue convertida en Ley . Uno de los principales argumentos de Colmed , era que el Decreto de Alerta Sanitaria ya otorgaba los mecanismos al Estado para contratar a médicos sin validación en Chile por el período de catástrofe que se extiende por la pandemia de Coronavirus desde el 3 de marzo pasado en nuestro país , y que la certificación de estándares mínimos de calidad es fundamental , tal como se exige en cualquier país desarrollado . El doctor Valdivieso , con su experiencia en CONACEM y APICE , sostiene que la medida no se justifica de ninguna manera .
¿ Qué le pareció esta normativa ? El mínimo respeto que necesita una persona que esta entregando su organismo para que le resuelvan un problema es que quien lo haga este bien preparado , con la calidad indispensable para ganarse el derecho a hacer ese trabajo . El que el Estado o los organismos burocráticos se metan opinen y hagan este tipo de leyes es un disparate . Le tengo mucho aprecio a esas instituciones , en muchos aspectos trabajan muy bien , pero hay aspectos en que trabajan mal . Éste es uno de ellos .
No está en nada de acuerdo … No se deben dejar sin efecto los filtros de calidad en medicina por respeto a los pacientes que la van a recibir , eso no se debe hacer . En situaciones como la que vivimos , que es absolutamente excepcional y muy grave , casi comparada con una guerra , lo único que se hace es confirmar la regla . Tener que llevar al extremo a dejar sin ejercicio esos filtros . Pero esto es inconveniente y gravemente un atropello , porque ya estaba previsto de antemano y se podía solucionar de una manera que no necesitaba borrar los exámenes actuales . No para cuidar el trabajo de los médicos , sino para velar por los enfermos .