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VIDAMÉDICA / COLUMNAS DE OPINIÓN
COLUMNAS DE OPINIÓN
MEDICINA PRIVADA: LIMITACIONES DE UN MERCADO DE
SEGUROS CONCENTRADO E INTEGRADO VERTICALMENTE LA LUCHA POR UN DERECHO
IRRENUNCIABLE
Dr. Arturo Paillalef Córdova
Presidente Departamento Medicina Privada Colegio Médico de Chile Dr. Alfonso Sánchez Hernández
Presidente Colegio Médico de Valdivia
La Constitución asegura el derecho a desarrollar cualquier actividad económica
que no sea contraria a la moral, al orden público o a la seguridad nacional, respe-
tando las normas que la regulen. Bajo un esquema económico neoliberal, el obje-
tivo de una empresa será primordialmente generar utilidades, lo que es válido en
áreas industriales, pero no así en el mercado de la salud, que reúne servicios que
en nada se asimilan a un bien material.
Es válido plantear que los objetivos económicos pueden no estar en consonancia
con los límites éticos; como lo es también sugerir que un megaprestador que esta-
blece un límite máximo de 15 minutos para la atención de un paciente, está toman-
do decisiones con objetivos comerciales; al igual que cuando exige más exámenes
o que sean realizados exclusiva o preferencialmente en la misma institución, in-
crementando costos a los usuarios. Son situaciones que el marco legal no prohíbe,
aunque estén usualmente fuera de lo ético.
Hemos transitado aceleradamente desde el predominio de consultas médicas pro-
pias a numerosas consultas en poder de megaprestadores en contexto de entidades
integradas verticalmente. Los intereses de los médicos por entregar la mejor pres-
tación posible en información, calidad y seguridad podría tener una contraparte
interesada fundamentalmente en rentabilidad y eficiencia, pudiendo ser estos últi-
mos los parámetros principales de la evaluación de una gestión de negocios.
Los ejemplos teóricos de libre competencia parten de la base múltiples agentes
que ofertan y demandan bienes y servicios, sin embargo, en Chile ocurre todo lo
contrario: el mercado de salud privada tiene un pequeño número de ISAPRE e
integración vertical con prestadores institucionales privados. Bajo la perspectiva
de los pacientes: las cotizaciones se han incrementado y las coberturas han dismi-
nuido en libre elección, al menos.
¿Cuál es el camino seguir? En presencia de un mercado concentrado toma fuerza
la necesidad de un incremento de la regulación y eliminar totalmente la integra-
ción vertical bajo un mismo Holding para seguros de salud, prestadores institu-
cionales privados, seguros complementarios, al menos. Cobra también fuerza la
alternativa de un plan universal.
También, es importante avanzar en estudios que desde los organismos reguladores
y las universidades muestren si hay o no perjuicio a los cotizantes tanto por el in-
cremento desmedido de cotización, limitación de la libre elección, deterioro de la
oportunidad de atención, disminución de la cobertura, sincronía de acciones entre
agentes concentrados, posible rol anticompetitivo de entidades que agrupan agen-
tes de un mercado concentrado, planes cerrados con prestadores muy distantes
que crean una limitación física del acceso, perfeccionar sistemas contables para
las empresas de seguros en salud y cómo estás expresan sus balances, etc.
Este año nos movilizamos desde el
extremo norte a las frías tierras de
Magallanes para exigir lo que nos
mueve por vocación: salud oportuna y
de calidad para todos y todas. No es un
lema sin sentido, sino un derecho bási-
co, inherente al ser humano y que exi-
ge ser acatado con respeto y seriedad.
Desde distintas voces y gremios de
salud, en diferentes puntos del país,
y en particular la región de Los Ríos,
nos levantamos, a denunciar las pau-
pérrimas condiciones de la red de sa-
lud pública local y para ser parte de
la Marcha de los Delantales Blancos,
encabezada por la Agrupación de
Médicos Generales de Zona.
En octubre, nos volvimos a movilizar,
primero, bajo el lema de “Unidos por
una salud oportuna y digna para to-
d@s”, para luego dar paso a una lucha
frente a la crisis en el Hospital Base
de Valdivia, que dejó al principal re-
cinto de salud de la región sin insu-
mos suficientes y con falta de drogas
para tratamientos vitales, como los
oncológicos.
En todas ellas, la demanda fue la
misma: exigir al Ministerio de Salud
cumplir con los compromisos y los de-
safíos que implica la salud pública en
cada rincón.
Se lucha por la disponibilidad de mé-
dicos en el sistema público de salud,
de profesionales calificados en diver-
sas especializaciones, donde existe un
claro déficit; y por la dotación de in-
sumos suficientes para la demanda de
la comunidad. Ello sin considerar, otro