ESPECIAL ERROR MÉDICO
CANEP:
COMUNICACIÓN DE ERRORES MÉDICOS
55
CONTEXTO
Preparar el lugar en que se comunicará el error. Un espacio físico íntimo, cerrado
y sin ruidos en el que dialogarán médico paciente. Médico debe transmitir calma.
El lugar no da lo mismo.
APERTURA
El médico debe abrir el diálogo. Se recomienda entregar mensajes como: “Voy
a comunicar algo que quizás será difícil de entender”, “qué es lo que ustedes
quieren saber”. Si el paciente y su familia ya manejan la información, apoyar con
frases como: yo entiendo que aquí hay mucha rabia o yo entiendo que aquí hay
mucho miedo o yo entiendo que aquí hay desconfianza.
NARRATIVA
Narración cronológica de lo ocurrido. Saber escuchar o interpretar comunicación
no verbal y reacciones emocionales del paciente o familiares.
MANEJO EMOCIONAL
Aparecen tres fases una vez informado lo ocurrido: La recepción de la noticia
(estado de shock), luego la negación (“no puede ser, esto no está pasando”)
y la reacción (expresión de rabia y malestar). El médico debe permitir que se
expresen las emociones.
PLAN DE ACCIÓN
Manifestar que el profesional y la institución no abandonarán al paciente.
Manifestar compromiso e idea de hacerse cargo. (“Pasó esto pero hicimos o
estamos haciendo esto”).
Fuente: Protocolo para la comunicación de errores médicos, R. Buckman. En “Comunicación de errores médicos a pacientes y familiares: interrogantes y
herramientas. María Luz Bascuñán y Anamaría Arriagada.
clínica”, explica la abogada de Falmed.
Si bien la probabilidad de que la comunicación de un evento
adverso al paciente y su familia culmine en la presentación
de una denuncia, demanda o querella contra él o los profesio-
nales implicados, en esta decisión será clave la forma en que
se entrega la información, la relación médico paciente y las
estrategias implementadas para comunicar.
“La información del evento adverso podría conllevar un riesgo
jurídico, sin embargo esto depende del paciente y su compren-
sión, de la forma y oportunidad de la información, del apoyo
por parte de colegas y la institución, de la formación y ayu-
da al momento de informar los eventos adversos, etc”, agrega
Carmen Gloria Pierart.
Este aprendizaje que plantea la abogada del Falmed como una
de las oportunidades que genera el verse expuesto a un error,
también es recogido por la Dra. Anamaría Arriagada no solo
como un aprendizaje para el facultativo afectado, sino también
para sus colegas.
Según la integrante del Departamento de Ética del Colegio
Médico, hay una tarea pendiente desde la dimensión ética en
cómo se realiza este abordaje y masificar el mensaje de que el
error es algo que pasará y del que hay que sacar enseñanzas.
“No hay reuniones periódicas para hablar las cosas que
pudimos hacer mejor, no hacemos públicos, de manera positi-
va, los resultados de las auditorías dentro de las instituciones.
Hay doctores que se restan de llevar estos casos al comité de
ética porque piensan, erradamente, que el comité los va a en-
juiciar. Existe una desconfianza entre nosotros, pensamos que
el error va a ser una oportunidad de descrédito y no es así”,
dice la Dra. Arriagada.
No obstante, esta mirada crítica tiene matices que vienen en
los contenidos que están recibiendo los futuros profesionales
en las escuelas de medicina del país, que a menudo, y desde
los primeros cursos, son enfrentados a la importancia de co-
municar no solo errores médicos, sino también malas noticias.
Como conclusión, es relevante señalar que el aumento de la
judicialización de la medicina es un hecho cierto de lo cual
Falmed es testigo. Dado su fin estratégico, cobra especial rele-
vancia contar con una asesoría legal oportuna al momento de
enfrentar un evento adverso.
“Contar con consejos legales, desde el inicio de un eventual
quiebre y más aún desde el momento del reclamo, es vital
pues permite en algunos casos ayudar a resolver el conflicto,
y en otros casos, es necesario para delinear las ‘posibles vías
que ese conflicto pueda tomar’”, puntualiza el abogado jefe de
Falmed, Juan Carlos Bello.
Existen muchas metodologías de análisis de eventos adversos, en su mayoría tienen el mismo objetivo de encontrar las causas que originaron el evento adverso o el incidente.