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FORMAS EN QUE SE PUEDE PRESENTAR LA CULPA MÉDICA:
NEGLIGENCIA
Omisión de actos o acciones médicas
debidas en el caso en concreto.
HACER DE MENOS
IMPRUDENCIA
Acción temeraria, más allá de lo
recomendado. Falta de templanza o
moderación.
IMPERICIA
Falta total o parcial de pericia,
sabiduría, experiencia o habilidad.
HACER DE MÁS
cáncer de mama, o SIDA.
La cifra más reciente en EE.UU. es una investigación publicada
en la revista British Medical Journal (BMJ), dirigida por Martin
Makary, un profesor de cirugía de Johns Hopkins University
School of Medicine. Según ella, los errores médicos constitui-
rían la tercera causa de muerte en EE.UU. Makary explicó al
Washington Post, que aquí se contabiliza todo, desde errores de
diagnóstico hasta destrezas inadecuadas, y problemas más sis-
témicos como los fallos de comunicación cuando los pacientes
son transferidos de departamento, razón por la cual consideran
el estudio del IOM como limitado y obsoleto.
Y es que solo la revisión de las estadísticas sobre EA no es mate-
ria fácil, mucho menos los errores médicos. Hay cifras que no se
cuentan, por ejemplo, los eventos adversos tras el alta, otros señalan
que podrían estar infra estimadas porque se basan en datos regis-
trados por los profesionales. En la actualidad, la muerte por error
médico no queda registrada por los informes del gobierno debido a
que el sistema estadounidense para asignar un código a la causa de
la muerte -la clasificación internacional de enfermedades (CIE)- no
dispone de la etiqueta para clasificar el error médico.
En marzo de 2002, la Organización Mundial de la Salud en su
55ª Asamblea Mundial, informó tasas altas de EA en diferen-
tes países, que oscilaron entre 3.2 y 16.6%. Ello llevó a que el
27 de octubre de 2004 se estableciera la Alianza Mundial por
la Seguridad de los Pacientes. Esta resolución define cinco do-
minios de acción: servicios limpios con servicios seguros para
los pacientes, taxonomía de la seguridad del paciente, investigar,
informar y aprender, las cuales tienen como finalidad el aprove-
chamiento de las lecciones aprendidas.
¿Y qué podemos decir de las cifras en Chile? El único estudio
que se conoce a la fecha se realizó en 2009, liderado por Nancy
Álvarez Ortiz, doctorada (PhD) en Salud Pública, Universidad
Miguel Hernández de Elche, España. La investigación mostró
una incidencia de EA en el sistema público de 6,7%, de los cua-
les 84,7% eran prevenibles, cifra que casi duplica lo reportado
en EE. UU.
Una de las conclusiones del estudio es la necesidad de estimular el
desarrollo de estrategias de prevención en la gestión del hospital,
para evitar la ocurrencia de eventos adversos, especialmente en per-
sonas de edad avanzada y pacientes con hospitalizaciones largas y
desarrollar estrategias para promover una cultura que priorice la
seguridad del paciente.
La ocurrencia de los EA y el daño que provocan en las personas
tienen una escala de consecuencias en el sistema sanitario: afectan
HACER MAL
la calidad de atención, aumentan los días de estada (alza de costos y
probabilidades de infecciones intrahospitalarias), estimulan la me-
dicina defensiva, deterioran la relación médico paciente y por ende,
una eventual judicialización de la medicina, dañan la imagen y la
confiabilidad de las instituciones de salud, provocan mayor ausen-
tismo laboral y afectan negativamente a los equipos médicos.
Por esto, existen dificultades por parte del personal de salud en
comunicar los errores, argumentando probables daños inne-
cesarios a los pacientes o aumento en el riesgo de demandas.
No obstante, también hay estudios que indican que al revelar
por completo los errores, hay menos demandas (ver reportaje
página 52). En cada caso en particular es necesario abordar el
TABLA 1
DEFINICIONES
EVENTO ADVERSO (EA)
Incidente recogido en la historia clínica del paciente, que ha cau-
sado daño, incapacidad o aumento de los días de hospitalización o
muerte, el cual se deriva de la atención sanitaria y no de la enfer-
medad de base del paciente.
EVENTO ADVERSO EVITABLE (EAE)
Aquellos EA en que existe alguna posibilidad de prevención.
INCIDENTE
Evento que podría haber causado daño o complicación en algunas cir-
cunstancias o que puede favorecer la aparición de un evento adverso.
EVENTO ADVERSO GRAVE
Ocasiona fallecimiento, incapacidad residual al alta o requiere in-
tervención quirúrgica.
EVENTO ADVERSO MODERADO
Ocasiona una prolongación de la estancia hospitalaria de al menos 1 día.
EVENTO ADVERSO LEVE
Lesión que no prolonga la estancia hospitalaria.
Tabla 1: Definiciones tomadas del Estudio Nacional de Incidencia de
Eventos Adversos en Hospitales Públicos, 2009. Nancy Álvarez Ortiz.
Incidente: es un evento o circunstancia que sucede en la atención clínica de un paciente que no le genera daño, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en los procesos de atención.