Vida Médica Volumen 70 N°2 - 2018 | Page 58

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LA SEGURIDAD DEL IRRENUNCIABLE TOQUE HUMANO

Académicos y especialistas coinciden en que la innovación digital no reemplaza a ninguno de los elementos del acto médico , sino que el foco debe estar en establecerla como un complemento . Fortalecer la humanización de la medicina es siempre un factor favorable para la seguridad de médicos y pacientes .
Por Paulo Muñoz

E l famoso internista alemán Ernst Viktor von Leyden destacaba , a comienzos del siglo XX , que “ el primer acto terapéutico es darle la mano al paciente ”. Una frase directa , llena de simbolismo hasta nuestros días , que refleja la calidez y cercanía con la que debe iniciarse el acto médico . El Dr . Alejandro Goic , académico emérito de la Universidad de Chile y Premio Nacional de Medicina en 2006 , profundiza en el arte de la medicina y la relación médico-paciente , en su libro “ El paciente escindido ”. En su análisis , menciona que , si bien el arte de la medicina es un conjunto de actos que incluyen la entrevista , examen , diagnóstico , tratamiento , pronóstico y educación al paciente ; estos requieren más de habilidades intelectuales y sensoriales que de ciencia . Este destacado facultativo va más allá y deja en claro que las herramientas tecnológicas serán un complemento de la actividad médica pero jamás la reemplazarán .“ Ni la ciencia , ni la tecnología reemplazarán el arte de la medicina ”, dice el Dr . Goic , recogiendo el planteamiento del médico del siglo XIX , Claude Bernard . Pero en estos días en los que la inteligencia artificial avanza a pasos agigantados , – recientemente un robot chino venció con exactitud a 15 médicos especialistas en el diagnóstico de tumores cerebrales –, nos preguntamos : ¿ la entrevista clínica quedará supeditada al desarrollo tecnológico en medicina ?

Telemedicina y examen físico La apuesta por la telemedicina como instancia que facilita el acceso del paciente a un especialista , y la posibilidad de reducir los tiempos de espera son ventajas que no generan disonancia en los expertos . El Dr . Mauricio Besio , ginecólogo , académico de la Facultad de Medicina y miembro del Centro de Bioética de la PUC , recalca que “ la telemedicina puede ser muy buena para informar exámenes de laboratorio o interconsultas , que el médico pueda consultarle a otro colega ”. El problema , menciona el también miembro del Departamento de Ética del Colegio Médico , es entender que la telemedicina puede ser una instancia para concretar el acto médico a distancia y sin considerar el examen físico . “ Una mamá puede estar consultando a un pediatra por un cuadro de fiebre de su hijo , con manchas en su abdomen y el médico puede recetarle un analgésico para bajar la fiebre y , por no examinarlo , puede estar frente a un cuadro de meningitis meningocócica . El acto médico tiene que ser completo y eso no se da en la telemedicina en ese aspecto ”, ejemplifica el Dr . Besio . La Dra . Liliana Ortiz , académica del Departamento de Educación Médica y ex directora de Medicina de la Universidad de Concepción , comparte esta mirada de alerta respecto de las distintas modalidades de uso de la telemedicina . “ Tiene un impacto muy importante porque disminuye los tiempos de la interconsulta y se pueden tomar decisiones rápidas . Esa funcionalidad de la telemedicina puede ser potente , pero creo que el encuentro clínico es importante . Cuando uno participa en una reunión se pierde mucho la riqueza del lenguaje cuando no estamos todos en el mismo espacio físico ”, manifiesta la Dra . Ortiz . Para los académicos , junto a la entrevista debe relevarse el examen físico y los avances tecnológicos finalmente deben complementar estas dimensiones del acto médico . Con más de 50 años de ejercicio profesional , el Dr . Eduardo Fasce , cardiólogo y fundador de la Revista de Educación en Ciencias de la Salud de la Universidad de Concepción , es categórico : “ Yo aprendí en quinto año de medicina que uno nunca debe dejar de hacer el examen físico . Por mucho que los antecedentes le permitan formular una hipótesis diagnóstica , el examen es clave para confirmar un diagnóstico ”. El Dr . Yuri Carvajal , editor jefe de Cuadernos Médico Sociales y académico de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de