30 VIDAMÉDICA / FalmedEduca
Dra . Dominique Truan Secretaria técnica del Depto . de Ética y DD . HH . Consejo Regional Santiago
Aprendí que si la mujer habla de su guagua , aunque aún no lo sea , tú sigues hablando de su guagua . Si le da un nombre , usas el nombre
Hay datos que son más difíciles , pero no hay que minimizar lo que está ocurriendo ”, advierte el ginecobstetra . La psicóloga Palacios añade : “ En el embarazo de riesgo , hay una cierta preparación , el duelo comienza antes . En cambio , para estas madres cuyos bebés se mueren al final del embarazo , es tremendamente duro , porque hay un niño que ya tenía nombre , que estaba inserto en la vida de la familia . En estos casos quedan todos bien afectados , porque a veces los médicos tampoco lo esperaban ”.
Control de su parto Si en algo coinciden quienes han acompañado a sus pacientes con diagnósticos de inviabilidad o durante pérdidas gestacionales , es en que los médicos deben validar las emociones de la mujer , sin apurarla en la toma de decisiones y cuidando su lenguaje verbal y no verbal . “ Se debe proveer un ambiente de respeto e intimidad para comunicar la mala noticia . Exponer las causas probables y la necesidad de tomar exámenes para lograr una explicación , también para futuras gestaciones ”, ilustra el Dr . Poblete . La secretaria técnica del Departamento de Ética y Derechos Humanos del Consejo Regional Santiago , Dra . Dominique Truan , describe su experiencia en la constatación de este vínculo : “ Aprendí que si la mujer habla de su guagua , aunque aún no lo sea , tú sigues hablando de su guagua . Si le da un nombre , usas el nombre ”, relata . “ Todo se complica cuando son otros los que toman decisiones por ti . Porque es tu cuerpo , tu hijo , tu duelo . A veces los médicos buscan una vía de solución rápida porque creen que así van a provocar alivio , pero ese dolor no se evita . Lo único que estás provocando es que la elaboración de ese duelo sea de peor calidad . Es mejor la calma , si no hay razones médicas , se puede esperar antes de inducir un parto ”, sostiene la Dra . Truan . La fundación española Umamanita estudia estas materias hace dos décadas . Su principal investigador , Paul Cassidy , considera que el rol del médico es fundamental una vez que ha ocurrido una muerte perinatal . Recomienda “ apostar a la calma , que aporten en seguridad , denle un poco de control y confianza a la familia , para que pueda tomar decisiones ”. Jillian Cassidy , cofundadora , agrega que “ a veces se les escapa que hay que entregar información para dar mayor tranquilidad . Cuando llega el momento del parto , a veces un detalle puede eclipsar toda una atención buena . Por eso es mejor contar con protocolos ”. “ La mejor manera de devolver el control en esa situación es darle a la mujer la posibilidad de la toma de decisiones sobre su cuerpo , qué tipo de parto , qué postura , cuándo los analgésicos , entre otras . Es un derecho de todos los pacientes , pero en estos momentos tiene además un sentido terapéutico . La mujer toma control sobre su capacidad de parir ”, destaca Paul Cassidy . La revista BMC Pregnancy and Childbirth publicó en enero de este año un artículo con los resultados de una encuesta de Umamanita sobre la calidad de la atención sanitaria en España . La investigación concluyó que la mitad de las encuestadas tuvo contacto con su bebé , un tercio guardó algún objeto o fotografía , cifra similar a los casos donde no se hizo posible la recuperación del cuerpo para una disposición particular . En cuanto a la atención clínica , el 22.9 % de los casos de muertes intrauterinas en gestaciones superiores a las 26 semanas terminaron en cesárea , casi el doble que en EE . UU ., Reino Unido y países escandinavos . Este último dato es muy importante porque , aun cuando muchas mujeres se han sentido “ obligadas a parir un hijo muerto ”, si no hay razones médicas que indiquen lo contrario , lo recomendable es evitar la cesárea .
Protocolizar la atención Para el Dr . Christian Figueroa , Jefe de Maternidad del Hospital Clínico Metropolitano La Florida , reconocida por abrir las “ Salas de Atención Integral del Parto ”, no hay espacio para improvisaciones . “ Tratamos de que sean atendidas en estas salas de parto integral , donde son acompañadas por su pareja o la persona más significativa para ellas , ojalá siempre con el mismo equipo , que tenga la oportunidad de anestesia cuando ella lo solicite y que al final , previa conversación con la pareja , vean a su guagüita si así lo desean . Es un momento que puede parecer terrible , pero que en general es bastante significativo para los papás ”, describe el Dr . Figueroa . Con respecto a la necesidad de establecer protocolos , el médico es enfático : “ No hay que improvisar , esto tiene que estar claramente establecido , porque los pacientes no pueden escuchar frases nefastas como ‘ quédate tranquila porque Dios así lo quiso ’, que parecen tan comunes pero que provocan más daño .