22 } VIDAMÉDICA /YO PÚBLICO
Dr. Jorge Pacheco, Médico Familiar
LA URGENCIALIZACIÓN
DE LAS ATENCIONES
ES UN RIESGO
No ha dudado en expresar su opinión a través de columnas en medios de comunicación y ha buscado relevar el
rol de la Atención Primaria de Salud en base a su experiencia en el Centro de Salud San Vicente de Talcahuano.
Por Patricio Cofré
E
l Dr. Jorge Pacheco es un férreo defensor de una espe-
cialidad que ha estado en el centro del debate durante
los últimos meses. El Gobierno anunció la creación de
una nueva especialidad para la atención primaria y
el propio Presidente Sebastián Piñera afirmó en una entrevista
radial que los profesionales de esa área “lo único que hacen es
dar un par de aspirinas y derivar”.
El Médico Familiar de la Universidad de Concepción y Magíster
en Investigación Social de la misma casa de estudios es tajan-
te: “mucha gente cree que en la atención primaria se ven cosas
simples o banales y eso no es así. Estamos tratando a pacientes
con muchas complejidades o con un nivel importante de vul-
nerabilidad. Todo esto requiere de un tratamiento cuidadoso
y mucho más global, porque vemos la situación psicosocial y
otros factores relevantes de la realidad de cada persona”.
¿Cuál es su visión de esta área?
En la atención primaria somos los primeros que estamos en
contacto con familias que están en situación de mucha vul-
nerabilidad, por lo que se abarca una variedad de problemá-
ticas de diversa índole. Vemos a las personas de forma más
integral, más holística. Eso hace que sea un área rica, diversa
y desafiante para trabajar. Hay atenciones por enfermedades
agudas, pero también eso va de la mano con tratamientos de
salud mental, con programas odontológicos, con la atención
preventiva para niños o adultos mayores y una serie de progra-
mas sociales de los municipios. Esto, en coordinación con dife-
rentes profesionales como matronas, enfermeras, educadoras
de párvulos, entre otros.
¿Cuáles son los principales problemas que afectan al sector?
Cada establecimiento tiene una población muy grande, lo que
provoca muchos problemas para pedir hora. Muchas veces.
la organización de las políticas publicas en salud son vertica-
les, entonces piden ver a un paciente por un programa, pero
rápidamente te das cuenta de que sus necesidades son otras,
entonces esa metodología está siendo insuficiente. También, la
principal puerta de entrada al sistema de salud son los SAPU
o servicios de urgencia. Mucha gente está conforme con que
se dé un mayor número de atenciones, pero yo cuestiono eso
porque muchas veces, estas atenciones son esporádicas y eso
no va en el sentido correcto. La urgencialización es un riesgo.
¿Por qué razón?
Es dar una mala señal al sistema. Estamos perdiendo la conti-
nuidad de la atención y la generación de vínculo con las per-
sonas. En la medida que uno va a atendiendo a un paciente va
contando con información relevante, se van formando afectos,
que son super útiles para mejorar la precisión diagnostica e
incluso la efectividad de los tratamientos. Con el giro hacia la
urgencia eso se va perdiendo. Muchas de esas atenciones son
acotadas al síntoma y no hay un seguimiento. A nivel munici-
pal, se está dando esa realidad y es preocupante.
¿Qué le han parecido las propuestas del gobierno sobre APS?
Es muy difícil tratar de reinventar algo que opera hace mucho
tiempo como es la Medicina Familiar y que se ha ido consoli-
dando en todo el mundo como la mejor forma de dar respuesta
a los problemas. El discurso que se ha dado le hace mal a la
atención primaria, desvalora el trabajo. Hay áreas para me-
jorar, pero la resolutividad no va a tener mucho efecto en los
indicadores que miden los Servicios de Salud porque muchos
de los problemas son psicosociales y esas entidades raramente
se fijan en eso.
¿Cuáles son las medidas que deberían aplicarse con más premura?
Se debe fortalecer el rol de los municipios y creo que si una
reforma apunta para allá tendrá muchos beneficios en las po-
líticas locales de educación, en los programas sociales. Más en
concreto, creo que se debe desarrollar un registro único que
articule, a nivel interministerial, los diversos programas socia-
les y mezclarlos y coordinarlos, poniendo en conversación a
muchas entidades que hoy no lo hacen. Otra cosa fundamen-
tal es identificar sujetos en riesgo y priorizar a esas familias
para brindar ayuda, saliéndose de la lógica de los programas
verticales. Hay que formular un método para que estas inter-
venciones integrales ocurran en beneficio de las comunidades.