Vida Médica Volumen 69 N°2 - 2017 | Page 55

POLÍTICAS DE SALUD 55
1 . TODOS LOS NIVELES :
1 .
Diagnóstico de derivaciones y listas de espera compartido con los equipos clínicos .
2 .
Revisión de casos en esperas inhabituales . Transparencia de los registros de espera .
3 .
Desarrollo de tiempos de espera máximos en base a criterios consensuados en un proceso de priorización justo y
explicito ( no sólo para GES ).
2 . ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD :
1 . Acceso abierto a agendamiento de horas , contacto telefónico como complemento a las consultas y uso de equipos multidisciplinarios con transferencias de tareas . 2 . Estrategias de capacitación basada en necesidades locales incluyendo derivaciones . 3 . Aumento de capacidades de resolución , exámenes y procedimientos , con recursos adecuados para ello , en patologías críticas .
3 . HOSPITALES Y CENTROS DE ESPECIALIDADES :
1 .
Priorización de los casos , auditorías e intervenciones para mejorar la eficiencia operacional .
2 .
Identificación de cuellos de botella , recursos humanos , exámenes y / o procedimientos que limitan o enlentezcan la
resolución de los casos .
4 . COORDINACIÓN DE LA RED
1 . Ficha clínica electrónica única , sistema de registro de derivaciones similar a SIGGES , mecanismos para asegurar la llegada de contra referencia y epicrisis a médicos de la APS .
2 . Interlocutores clínicos disponibles para la resolución de casos e implementación de estrategias , médicos contralores en APS y especialistas encargados de derivaciones en hospitales . Tiempos protegidos para permitir este trabajo de gestión .
analizamos las especialidades con mayor concentración de atenciones en espera , se observa en el informe que tres especialidades , cirugía digestiva , traumatología y otorrinolaringología concentran el 54 % de los casos en espera quirúrgica no GES . En tanto , en las nuevas consultas de especialidad no GES , es claro que hay una deuda enorme con la respuesta oportuna del nivel hospitalario a las solicitudes generadas en la APS . Si consideramos las esperas totales tenemos 1.661.826 atenciones en espera , de las cuales 1.239.214 corresponden a especialidades médicas . Tres especialidades , oftalmología , otorrinolaringología y traumatología concentran el 40,7 % del total de las solicitudes . Del total de los casos en espera de atención , 506.251 llevan más de un año esperando , correspondientes al 40,9 % del total . En contraste , 303.793 casos llevan menos de tres meses en espera de atención , correspondientes al 24,5 % del total de casos en espera . A modo de referencia , en los países de la OCDE el porcentaje de los pacientes que esperan más de 6 meses es 6-7 % en Reino Unido , un 15-18 % en Nueva Zelanda y Finlandia , y 28 % en Portugal . iii ) ¿ Cuáles son los determinantes de la lista de espera ?: Hay elementos del lado de la demanda ( los nuevos casos en espera ) y del lado de la oferta ( la capacidad de resolución ). Desde el lado de la demanda , el perfil demográfico , epidemiológico , las capacidades tecnológicas instaladas , las preferencias de los pacientes , los copagos y coberturas de los seguros influencian los casos nuevos que ingresan para ser resueltos . Desde el lado de la oferta , las capacidades productivas en los sectores público y privado representan los principales determinantes de la lista de espera . iv ) ¿ Es posible terminar con las listas de espera ? La experiencia internacional indica que no . Esto es claro al observar la experiencia comparada de los países de la OECD . Los sistemas de salud , sean cuales sean sus formas de organización , siempre tienen una lista de espera compuesta por aquellas personas que están esperando una prestación de salud . Esto es enteramente intuitivo : no existen procesos complejos en que las cosas ocurran instantáneamente , sin tiempos de espera entre una y otra actividad . Desde la perspectiva del paciente , es evidente que lo relevante es el tiempo esperado y no el tamaño de la lista .