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EXPERTO En tanto , el destacado médico cirujano y experto en gestión de calidad y riesgos , Dr . Reynaldo Gheza Pontarelli , quien además es coautor , junto a las investigadoras Nancy Alvarez y Andrea Martones , del Estudio Nacional de Incidencia de Eventos Adversos en Hospitales en Chile , aseguró que la seguridad médica es hoy un importante desafío para nuestro país en el Siglo XXI . Cabe resaltar que su estudio sobre eventos adversos en hospitales de Chile , fue financiado y avalado por la OMS , lo que permitió en 2009 , establecer que nuestro país posee menos eventos adversos que otros países , entre ellos , España , además de permitir considerar estrategias de intervención específicas para eventos o sucesos adversos en hospitales . “ Si usted me pregunta si la salud en Chile es segura , conociendo los resultados de nuestro estudio y de la propia OMS , debemos inferir que sí y que podría ser aun mejor , si contáramos en el país con un mayor gasto en salud , en infraestructura y capacitación del personal , lo que nos permitiría estar a la altura de los parámetros de seguridad de países como Francia e Inglaterra , avances que hoy , sólo en el concierto latinoamericano , nos mantiene en los primeros lugares ”, agrega . Sin embargo , el Dr . Reynaldo Gheza manifiesta que todo mayor avance en materia de seguridad médica en el país “ pasa también por establecer Unidades de Gestión de Riesgo en todos los centros médicos públicos y privados del país ”. De acuerdo con lo anterior , dichas unidades , según el Dr . Gheza , deben utilizar como herramientas el Protocolo de Londres , el Análisis Modal de Fallos y Efectos ( Amfe ) con origen en el desarrollo aeroespacial y el Análisis Causa-Raíz .
PROTOCOLOS En su versión actualizada , “ El Protocolo para Investigación y Análisis de Incidentes Clínicos ”, más conocido como System
Analysis of Clinical Incidents : The London Protocol , cuyos autores son los doctores ( PhD ) Sally Taylor-Adams y Charles Vincent , miembros de The Clinical Safety Research Unit , Imperial College of London , UK , constituye una guía práctica fundamental para nuestros administradores de riesgo en recintos de salud . La nueva versión de este protocolo se desarrolló teniendo en cuenta la experiencia en investigación de accidentes , tanto en materia de salud , como de otras industrias , como la aviación , producción de energía nuclear y petróleo , áreas productivas que han avanzado enormemente en su prevención de riesgos . Según el Dr . Gheza , el propósito del Protocolo de Londres , es facilitar la investigación clara y objetiva de los incidentes clínicos , lo cual implica ir mucho más allá de simplemente identificar la falla , o establecer quién tuvo la culpa . Por tratarse de un proceso de reflexión sistemático y bien estructurado , tiene mucha más probabilidad de éxito que aquellos métodos basados en tormenta de ideas , o en sospechas basadas en valoraciones rápidas de expertos . Este protocolo cubre el proceso de investigación , análisis y recomendaciones , insistiendo en que la metodología propuesta tiene que desligarse , hasta donde sea posible , de procedimientos disciplinarios y de aquellos diseñados para enfrentar el mal desempeño individual permanente . Reducir efectivamente los riesgos implica tener en cuenta todos los factores , cambiar el ambiente y lidiar con las fallas por acción u omisión de las personas . Esto jamás es posible en una organización cuya cultura antepone las consideraciones disciplinarias . Para que la investigación de incidentes sea fructífera es necesario que se realice en un ambiente abierto y justo .
LEX ARTIS Para el abogado jefe nacional de Falmed , Juan Carlos Bello , los protocolos enunciados cumplen un rol preponderante en el devenir de la medicina . Según el experto jurídico de Falmed , “ tienen la virtud de ser un protector de eventuales eventos adversos respecto de los pacientes y por otra parte , entregan al médico herramientas eficaces y eficientes para ejercer más seguro ”, añade . Bello destaca que Falmed fue la primera institución en Chile en firmar este resguardo con los protocolos de seguridad . “ Todo ello nos permite desjudicializar . Hace cuatro años atrás vinieron los representantes mundiales de la llamada Pausa de Seguridad , junto con la Sociedad de Anestesiología y firmamos un convenio de colaboración que fue pionero en su tipo ”, recuerda . De igual modo , el abogado argumenta que los protocolos no constituyen una suerte de “ amarre ” a la actuación de los médicos . “ Los protocolos de atención establecen normas generales para la atención de pacientes en concreto . Dado que su esencia tiene que ver con Lex Artis , estos protocolos deben ser utilizados por los médicos , ser confeccionados y conocidos . Sin embargo , los protocolos deben estar adscritos a las realidades locales , más que a normas internacionales ”, sentencia . Según Bello , cada hospital debiera tener sus propios protocolos y equipos encargados de la seguridad médica . “ Hay que ceñirse a los protocolos en la medida que son beneficiosos para el paciente . Pero insisto a los médicos que siempre hay que seguir la indicación que nos entrega la Lex Artis , para buscar la beneficencia del paciente . Los protocolos son parte de la Lex Artis , no son toda la Lex Artis ”, concluye . Finalmente , tal como se ha demostrado , los antecedentes clínicos y los protocolos de consentimiento , son elementos basales en la discusión si un médico actuó dentro de la Lex Artis , si es culpable o inocente , si fue o no negligente . En ese sentido , la solicitud de anamnesis y las indicaciones consignadas en los antecedentes clínicos , dan las herramientas a los abogados para defender correctamente a los médicos ante los tribunales de justicia .