Urgencias Odontológicas: Asesoramiento Farmacéutico Ficha1 odontologica de tucuman curso
EDUCACIÓN FARMACEUTICA CONTINUA
* Solicitamos completar con letra de imprenta, clara y legible
CURSO SOLICITADO:
Urgencias Odontológicas: Asesoramiento Farmacéutico
Inscripción: hasta 5 de octubre de 2018
Inicio: 8 de octubre de 2018
FORMULARIO DE
INSCRIPCION Fecha
Matrícula Nº
D.N.I Nº Fecha de
nacimiento
Apellido y Nombre (si es mujer, el apellido de soltera)
Calle
N°
Localidad Cod.Postal
Teléfono particular Teléfono laboral
Piso/Dpto.
Prov.
Fax
Teléfono movil
Nombre de la Farmacia
Correo Electrónico
Colegio al que pertenece /si es Pcia. Bs. As. indicar Filial)
Ambito donde ejerce: Oficina de Farmacia
Otros
Facultad de Egreso:
Hospitalario
Industria
Fecha de Egreso
Forma y lugar de pago
Efectivo en pesos (no contrareembolso) * $ 1.480
Depósito en pesos: $ 1.480 Banco Credicoop, Sucursal 119 – Monserrat – Cuenta
Corriente Nº 14726/7 CBU 19101196-55011901472678 CUIT 30-51943796-8
(enviar comprobante del depósito identificado con Nombre y Apellido y la ficha de
inscripción a [email protected]
Colegio de Farmacéuticos de su Jurisdicción
Confederación Farmacéutica Argentina:
Julio A. Roca 751 2º piso (C1067ABC) Ciudad Autónoma de Buenos Aires
E-mail: [email protected]