TED Meşale Dergisi Aralık 2013 17. Sayı | Page 81

TÜRK EĞİTİM DERNEĞİ EĞİTİM MEŞALESİ BAŞVURU FORMU Adı ve Soyadı : Doğum Yeri ve Tarihi : T.C. Kimlik No : Öğrenim Durumu : Mesleği : İş Adresi : İş Tel / Faks : Ev Adresi : Ev Tel : Cep Tel : e-posta Adresi : Size Ulaşamadığımız Takdirde Arayabileceğimiz Telefonlar: ÖĞRENCİ BİLGİLERİ Öğrenciyi Kimin Adına Okutmak İstiyorsunuz? (en az 1 öğrencinin tüm eğitim masrafları karşılığında doldurulacak) Desteklemek İsteiğiniz Öğrenciyi? (en az 1 öğrencinin tüm eğitim masrafları karşılığında doldurulacak) TED’in Seçmesini İstiyorum ( ) Kendim Seçmek İstiyorum ( ) Desteklediğiniz Öğrenci ile Tanışmak İster misiniz? Evet ( ) Hayır ( ) Web Sitemiz Üzerinden Desteklediğiniz Öğrenci Hakkında Bilgi Almak İster misiniz? Evet ( ) Hayır ( ) Web Sitemizde Adınızın Açıklanmasını İster misiniz? İstiyorum ( ) İstemiyorum ( )