STA17 Buku Standar Pembiayaan Penelitian_12122017 STA17 Buku Standar Pembiayaan Penelitian_12122017 | Page 83

No. Dok.: TEM03/PRO03/STA13/SPMI-UPH Rev: 00/220816 LAPORAN AKHIR PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT MANDIRI 1. Judul 2. Ketua Tim Nama/NIK Program Studi Fakultas 3. Anggota (Nama/NIK/NIM) : 4. Term PkM* 5. Lama PkM 6. Mitra PkM a. Nama instansi mitra b. Contact person, Jabatan c. Alamat d. Telp / HP / Fax e. No kontrak perjanjian 7. Biaya PkM a. Dana pribadi b. UPH c. Lainnya (jika ada) Jumlah : : : : 1. 2. 3. 4. dst : Term I (Agustus – Desember) Term II (Januari – Juli) :. ……………bulan - mulai s/d selesai : : : : : : : Rp : Rp : Rp : Rp *Pilih salah satu Tangerang, ……………………………….. Ketua Tim, Nama lengkap beserta gelar Mengetahui, Nama lengkap beserta gelar Dekan Nama lengkap beserta gelar Ketua Program Studi Menyetujui, …………………………………… Ketua LPPM UPH 3 True Knowledge, Faith in Christ, Godly Character