STA17 Buku Standar Pembiayaan Penelitian_12122017 STA17 Buku Standar Pembiayaan Penelitian_12122017 | Page 42
No. Dok.: TEM01/PRO03/STA13/SPMI-UPH
Rev: 00/220816
HALAMAN PENGESAHAN
PROPOSAL PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT INTERNAL
1. Judul
2. Ketua Tim
Nama/NIK
Program Studi
Fakultas
3. Anggota (Nama/NIK)
: JUDUL PkM
4. Term PkM *
5. Lama PkM
6. Mitra PkM
a. Nama instansi mitra
b. Contact person, Jabatan
c. Alamat
d. Telp / HP / Fax
e. No kontrak perjanjian
7. Biaya PkM
a. Dana pribadi
b. UPH
c. Lainnya (jika ada)
Jumlah
:
:
:
:
1.
2.
3.
4.
: Term I (Agustus – Desember) atau
Term II (Januari – Juli)
: Choose an item. - mulai s/d selesai
:
:
:
:
:
:
: Rp
: Rp
: Rp
: Rp
*Coret salah satu
Tangerang, Click here to enter a date.
Ketua Tim,
Nama lengkap beserta gelar
Mengetahui,
Nama lengkap beserta gelar
Dekan
Click or tap here to enter text.
Ketua Program Studi
Menyetujui,
Nama Lengkap beserta gelar
Ketua LPPM - UPH
3
True Knowledge, Faith in Christ, Godly Character