■ Valorar la arritmia: antes de aplicar el choque eléctrico, siempre se debe
confirmar que la taquiarritmia es susceptible de recibir esta terapia. Para
ello nos podemos ayudar del registro ECG convencional
■ Selección de las palas: pediátricas para niños < 10 kg o < 1 año y de adulto
para niños > 10 kg o > 1 año
■ Lubricar las palas con la pasta conductora, evitando que contacten entre sí
■ Seleccionar para cardioversión eléctrica: modo sincrónico y energía de
0,5-1 julios/kg (en adultos: 100-200 julios); para desfibrilación: modo asincrónico y energía de 4 julios/kg (en adultos: 360 julios).
■ Cargar energía: presionado el botón de carga en el desfibrilador o en
ambas palas hasta que una señal sonora nos indique que están preparadas
y aparezca en el monitor la carga.
■ Colocar las palas sobre la piel del niño: se debe ejercer cierta presión para
que se establezca un contacto adecuado, posicionando una pala a nivel
infraclavicular derecho y la otra en la parte lateral izquierda del tórax
(apex cardiaco)
■ Avisar para que se separe el personal reanimador del paciente
.
■ Presionar simultáneamente el disparador de ambas palas, comprobando
que se ha producido la descarga (línea isoeléctrica en el ECG, movimiento
musculoesquelético brusco).
■ Evaluar el ritmo resultante. Si la descarga no ha logrado la cardioversión
eléctrica pretendida, se administrarán choques de energía creciente hasta
2 julios/kg. En el caso de realizar desfibrilación, la secuencia a seguir
será la de la RCP avanzada.
Complicaciones:
*Arritmias inducidas por cardioversión inadecuada (si no se selecciona el modo síncrono en la cardioversión, el choque eléctrico sobre la onda T o el segmento ST puede inducir arritmias graves).
* Arritmias postdesfibrilación (por el daño miocárdico ocasionado,que aumenta de forma proporcional
a la energía administrada).
* Quemaduras superficiales
Técnica
Fernanda Escamilla.
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