TÉMA
PARASTOMÁLNA HERNIA
Parastomálna hernia je jednou z najčastejších komplikácií po operácii stómie.
Hernia je vlastne pruh, ide o vydutinu brušnej steny, v ktorej je časť brušných
orgánov, väčšinou kľučiek tenkého čreva.
Oslabená brušná stena býva hlavne
v mieste operácie, čiže v okolí stómie. Aby
sme predišli vzniku hernie, je nutné do-
držiavať kľudový režim po operácii. Preto
je dôležité upozorniť pacienta ešte pred
operáciou, ako bude prebiehať jeho re-
konvalescencia.
V rámci predoperačnej prípravy je dobré
vysvetliť pacientovi ako sa správne vstáva
z lôžka...otočíme sa na bok a pomocou rúk sa
pomaly zdvihneme do sedu; ako si správne
odkašľať...pokrčíme kolená a snažíme sa pridr-
žať rukami boky brušnej steny; kedy sa môže
postupne zaťažovať brušná stena...zhruba od
3. mesiaca po operácii dochádza k plnému
zaťaženiu brušnej steny; ako sa zohýbať, kedy
začať cvičiť a podobne.
Hernia väčšinou vznikne v oblasti stó-
mie, kde je oslabená brušná stena vplyvom
operácie a časom sa môže zväčšovať. Hernia
je len zriedkavo bolestivá. Ide skôr o estetic-
kú záležitosť, kedy sa pacient nemusí cítiť
komfortne a prí-
jemne. V prípa-
de veľkej hernie
dochádza aj ku
komplikácii po-
užívania stomic-
kých pomôcok.
Najvhodnejšou
pomôckou sú
jednodielne stomické vrecká, ktoré majú jem-
ný lepiaci materiál, ktorý sa jednoduchšie
prispôsobí kontúram samotnej hernie. Vývoj
v oblasti stomických pomôcok ide výrazne
dopredu, a tak sa môžeme stretnúť už aj s tzv.
konkávnymi pomôckami, ktoré sú určené
priamo na netypické vypuklé telesné tvary
v oblasti stómie.
12
SLOVILCO/ časopis nielen pre stomikov
K dispozícii sú aj brušné pásy na spevnenie
celej brušnej steny alebo stomické herniové
pásy, ktoré sú špecifické tým, že je na nich vy-
hotovený otvor na stomické vrecko. Stomický
herniový pás sa nasadzuje v ľahu. V sede alebo
v stoji by sme mohli herniu priškrtiť. V takomto
prípade môže dôjsť k črevnej nepriechodnosti
a je nutné vyhľadať lekára. Stomický herniový
pás sa neodporúča nosiť celý deň, ale len pri
zvýšenej telesnej námahe.
Ak sa problémy s herniou zhoršujú je
potrebné sa poradiť s lekárom, ktorý môže
ponúknuť aj chirurgické riešenie tohto prob-
lému. Ide o operáciu, kedy sa brušná stena
spevní pomocou tzv. „podpornej sieťky“. Pri
tomto zákroku však hrozí aj určitá miera rizi-
ka v podobne infekcie. I keď v dnešnej dobe
sa používajú pokročilé techniky hojenia rán,
určité percento rizika tu je. Po operácii hernie
je treba opäť dodržiavať kľudový režim aspoň
šesť týždňov, vyhýbať sa nadmernej fyzickej
aktivite a podobne.
Ani chirurgické riešenie hernie však nie
je stopercentné a často dochádza k opä-
tovnému povoleniu brušnej steny, cca u 5%
pacientov.
Mgr. Jana Šípková