134
ЧАСТЬ III: ТЕОРИЯ
3. Культурный контекст и понимание травмы
Теоретический подход
В части I и в части II мы обсудили психологические и физические симптомы, которые могут проявлять травмированные люди, а также некоторые способы помощи пострадавшим, чтобы они могли справиться со своими страданиями.
Сейчас мы рассмотрим различные виды отношения к психологической травме, которые можем встретить в разных странах и контекстах по всему миру. Физиологические реакции на травмирующие события всюду одинаковы, но культурные реакции значительно разнятся. Поэтому важно понимать влияние культуры на пострадавших, которым мы хотим помочь, а также осознавать, что наше собственное отношение также влияет на то, что мы чувствуем и думаем.
Почему люди реагируют по-разному в зависимости от « культуры »?
В словаре английского языка « Американское наследие » понятие « культура » определяется следующим образом: « Совокупность схем поведения, предметов искусства, верований, институтов и других результатов работы и мысли человека, выражающихся в социальном взаимодействии, характерных для сообщества или группы населения ».
В соответствии с другим определением культура является « комплексной системой приобретенных схем поведения, которые являются характерными для членов общества и не являются результатом биологического наследования »( Хёбель, 1966).
Культура позволяет сопереживающим людям общаться друг с другом, образовывать общины, передавать идеи, ценности и образ жизни через поколения. Она « передает знания и навыки, необходимые обществу для выживания с течением времени ». С помощью культуры и ее языка мы « учимся » интерпретировать различные социальные ситуации, в том числе реакции на травмирующие события и методы восстановления после них.
Таким образом, необходимо помнить, что то, что считается здоровым в одном обществе, может восприниматься как нечто приносящее вред в другом. Американская ассоциация психиатров использует понятие, которое получило название « культурально-специфичный синдром »( CBS)( Американская ассоциация психиатров, 1994, новое издание DSM-IV, приложение I). Оно объединяет диагностические категории среди представителей одного народа в отдельных обществах или культурных зонах, целью которых является интерпретация значения определенных повторяемых, систематических или беспокоящих действий и наблюдений( Американская ассоциация психиатров, 1994). Особенностью таких синдромов является то, что их нельзя определить с точки зрения объективных изменений в органах или функциях тела, и то, что в других культурах они отсутствуют. Такие расстройства обычно имеют психологический или религиозный характер.
Термин CBS является спорным, так как он может подразумевать, что « культурально-специфичные синдромы » относятся исключительно к обществам, являющимся объектами этнографических исследований( обычно коренного населения), как будто те(« мы »), кто изучают эти общества, не являются носителями культуры( Гуарначча и Пинкей, 2008). Западные общества, конечно, тоже являются носителями культуры. В последнее время ученые все больше склоняются к мысли, что ПТСР и другие стрессовые расстройства значительно отличаются в разных культурах.
Многие исследованные примеры CBS включают в себя диссоциативные или соматические синдромы( согласно западной терминологии), которые часто случаются после получения травм. Nervios( нервное возбуждение) в Латинской Америке, Spell( сглаз) в южных штатах США, Zar( зар) в Северной Африке и психотические реакции из практики цигун( Китай) объединяют культуры разных народов. При так называемых расстройствах одержимости и транса личность человека заменяется на другую.