97
1. Культурные аспекты
1. Культурные аспекты
Цель. Проанализировать интерпретацию травматических расстройств и их симптомов в разных частях мира. Некоторые культурные факторы, которые следует учитывать при работе с пострадавшими.
В психологическом смысле люди реагируют на опасность и шок более-менее одинаково повсеместно, независимо от их культуры. Переживший ограбление во Франции, застигнутый войной в Конго или разоренный в результате цунами в Таиланде— все продемонстрируют похожие физические реакции на основе человеческой физиологии и связанных с ней рефлексов. Тем не менее под влиянием культуры способы выражения и интерпретации человеческого поведения могут значительно различаться.
Культура позволяет людям совместно создавать общины. Благодаря культуре мы передаем идеи, ценности и образ жизни, а также все знания и умения, необходимые общине для выживания и процветания в течение веков.
Телесные реакции, которые проявляют люди, пережившие травму, могут быть обычными для большинства тех, кто пребывает в травмирующих условиях; в то же время пострадавшие могут понимать и выражать эти реакции по-разному. Как помощники мы должны понимать эти культурные интерпретации и разбираться в них, при этом учитывая собственные убеждения, поскольку, естественно, тоже имеем определенные культурные ценности и особенности.
В международном диагностическом руководстве DSM-IV говорится о так называемых культурально-специфических синдромах( КСС). В нем перечислены многие синдромы в специфических обществах и культурных зонах. Подчеркивается, что в различных обществах и культурах существуют разные способы интерпретации сходных форм травмирующих событий и реагирования на них. В диагностическом руководстве APA 2002 описаны пять элементов культуральной оценки: культурная идентичность индивида; культурные объяснения болезни индивида; влияние психосоциального окружения пациента и функционирования в нем; элементы культуры в профессиональных отношениях пациента; использование культурального оценивания для определения диагноза и ухода.
Для достижения нашей цели важно помнить, что люди могут судить о психическом заболевании с точки зрения морали. Они могут считать, что болезнь— это результат слабохарактерности, и не признавать, что ее могла вызвать травма. Недуг может ассоциироваться со стыдом, что приводит к изоляции.
Таким образом, к людям, пережившим тяжелые травмы, важно применять индивидуальный подход, поскольку разное культурное происхождение может требовать разных подходов. В то же время не следует делать поспешных выводов на основе знаний об определенной культуре. Наоборот, необходимо быть открытыми и отзывчивыми к смысловому содержанию и ценностям.
Настоящее руководство предназначено для использования в разных уголках мира, поэтому важно помнить, что аспекты культуры разнятся и что культурные различия могут повлиять на реакции и поведение пострадавших, а также на их социальную среду. В то же время стоит подчеркнуть, что многие физические и психологические реакции на опасность и угрозу являются общими для всех людей.
ЧАСТЬ I: ОТПРАВНЫЕ ТОЧКИ