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Rev INSN: 2018;6(1)
Reporte de un caso de amebiasis cerebral
Discusión puede conducir a la muerte en apenas 7 días
La Amebiasis de vida libre, de los NAEGLE-
RIA, ACANTHAMOEBA y BALAMUTHIA son de
naturaleza omnipotente que producen infecciones
graves del SNC y del OJO el portal de la entrada
es a través de la mucosa olfativa y luego pasa a
través de la placa cribosa que conduce a un (ME-
NINGOENCEFALITIS FULTMINANTE) Y Fatal. La presencia de trofozoitos amebianos com-
patibles con NAIGLERIA FOWLERI si no es bien
diagnosticado a tiempo un retraso en la instaura-
ción del tratamiento puede ser fatal.
Clínicamente es difícil diferenciar la MENIN-
GOENCEFALITIS AMEBIANA PRIMARIA (PAM)
DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA. Esto
necesita la ayuda de un microbiólogo que podría
diagnosticarlo a tiempo y sin el cual sería tratado
innecesariamente con antibiótico.
El diagnóstico correcto y rápido del PAM es un
desafío, ya que existe una experiencia limitada de
esta enfermedad en el ámbito médico y microbio-
lógico.
Hasta la fecha solo se ha documentado 440
casos en todo el mundo; principalmente en USA,
AUSTRALIA, EUROPA y solo 9 casos en la INDIA
esta alta disparidad se debe a un mayor cono-
cimiento entre el personal que diagnóstico y los
médicos en los países desarrollados.
La mayoría de los casos se contagian al nadar
en lagos o lagunas de agua dulce templada, pero
se conocen pocos casos de infección adquirida a
través de agua de casa o agua de pozo, En nues-
tro caso hubo una exposición en agua de pozo en
el cual ser vertía basura y servía de bebedero de
animales.
Existe una alta tasa de mortalidad que proba-
blemente excede al 98 % de pacientes con PAM.
Se ha evaluado una amplia gama de agentes
farmacológicos contra la NAIGLERIA FOWLERI,
pero la mayoría de estos agentes han mostrado
actividad limitada en contra de ella.
El PAM tiene un tiempo de incubación varia-
ble que varía de un día hasta 7 días. Los signos
clínicos tienen similitudes con la de meningitis
bacteriana y viral, incluyendo fiebre, rigidez en
el cuerpo y dolor de cabeza severa, los síntomas
pueden progresar a nauseas prolongadas, vómi-
tos y convulsiones. La enfermedad puede progre-
sar a meningoencefalitis necrotizante aguda que
La velocidad de la evaluación y el diagnostico
microspicos jugaran un papel importante en la ca-
pacidad de los equipos clínicos para proporcionar
un tratamiento agresivo y nuevas terapias para el
paciente.
Los médicos pediatras especialmente los que
practican en el Instituto Nacional del Niño deben
tener cuidado de incluir esta entidad de diagnós-
tico diferencial de amebiasis de vida libre en la
atención de los pacientes que tienen compromiso
neurológico y que previamente hallan estado en
contacto con piscinas, pozos de agua dulce para
que el diagnostico sea precoz y con tratamiento
inmediata.
El tratamiento exitoso del PAM es una ocu-
rrencia rara y solo puede intentarse después del
diagnóstico correcto que se basa en el recono-
cimiento rápido del microorganismo por parte de
tecnólogos médicos y patólogos.
En nuestro paciente el diagnóstico fue tardío
a pesar de las diferentes interconsultas a espe-
cialidades infecciosos y neurológico, por lo que
la administración del tratamiento específico fue
ineficaz, llegando a fallecer.
Conclusiones
Es fundamental que los tecnólogos médicos y
patólogos de la institución estén capacitados para
diagnosticar esta entidad para un tratamiento
oportuno y eficaz; además el diagnostico de PAM
debe ser también parte del diagnóstico diferencial
de los casos de Meningitis con s con anteceden-
tes a contacto con aguas termales, dulces y po-
zos para pensar en amebiasis de vida libre.
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