ANATOMÍA DE MIEMBROS INFERIORES Traumatología y ortopedia
“ Doctora : mi hijo camina mal y se cae constantemente ”
Esta afirmación es uno de los motivos más frecuentes de consulta en ortopedia infantil . La Prof . Dra . María Eugenia Boselli Baiardi , traumatóloga y ortopedista , explica que los miembros inferiores pasan por una serie de procesos a medida que pasan los años , ya que en algunos casos , durante la infancia , pueden sufrir ciertos cambios de angulación , siendo estos de carácter fisiológico . Sin embargo , ante cualquier inquietud de los padres es fundamental la evaluación , control y seguimiento de parte del profesional ortopedista .
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Ante esta consulta el ortopedista realiza una serie de preguntas a los padres : ¿ cómo se sienta ?, ¿ qué les llama la atención ?, ¿ desde cuándo notan el problema ?, ¿ alguien más en la familia , entre hermanos o padres , caminó parecido ?, ¿ desde el nacimiento notaron algún cambio en mejoría o empeoramiento ?”, informa .
“ Todas estas respuestas nos orientarán mejor . El siguiente paso es el examen físico , verlos caminar y luego pasamos a la camilla a movilizar los miembros inferiores , realizando algunas pruebas y , por último , se miden ciertos puntos anatómicos en posición de pie . El interrogatorio y el examen físico orientan al ortopedista para descartar procesos patológicos , como causa de las deformidades angulares ”, explica la Dra . Boselli .
Además , comenta “ los miembros inferiores durante la infancia pueden sufrir ciertos cambios de angulación , en una vista frontal , siendo estos de carácter fisiológico . No se presentan en todos los niños ; en algunos casos son más notorios que en otros , por ejemplo , algunos saltan la primera etapa y solo se nota durante la última ”.
“ Hablamos entonces de niños con piernas arqueadas , genu varo o conocido como retyma kare˜ y , por otro lado , se encuentran aquellos con genu valgo o retyma ñoki . Son deformidades constitucionales que se producen en individuos normales ( desarrollo normal , sin signos displásicos , estatura normal , etc .) y , en su mayoría , la deformidad tiende a ser moderada , bilateral y simétrica ”, sostiene .
Valgo Normal Varo
FUENTE : INTERNET
Correcciones espontáneas La Dra . Boselli menciona “ por lo tanto es frecuente y totalmente normal que un infante , al iniciar la marcha y hasta los 24 meses aproximadamente , presente genu varo , posteriormente endereza el eje . A los 36 meses aproximadamente es no- torio el genu valgo ( hasta los 7 u 8 años de vida ), en el que también se corrige espontáneamente el eje adquiriendo ya el aspecto que le quedaría de adulto ”.
“¿ Cuál es la conducta que adquiere el ortopedista ? Luego de esta explicación compartida con los padres , el objetivo es calmar la ansiedad que muchas veces presentan y con este conocimiento de deformidad constitucional o fisiológica , realizamos la observación periódica acompañando el crecimiento y desarrollo del niño a fin de controlar ; se respetan los tiempos de corrección , las medidas tolerables y la simetría que mantendrá la deformidad en fisiológica . Si algunos parámetros no se están cumpliendo pueden aparecer diagnósticos diferenciales a los que el ortopedista está siempre atento ”, acota la doctora .
Alteraciones torsionales “ Los niños también pueden ‘ caminar mal ’ por alteraciones torsionales o rotacionales de los miembros inferiores . La mayoría de las veces vemos que algunos caminan con las puntas de los pies hacia adentro . Pero , ¿ cuáles son las principales causas y en qué niveles se encuen-
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