Revista Imago Agenda 205 -FENÓMENOS PSICOSOMÁTICOS Revista Imago Agenda N° 205 (Otoño 2019) | Page 38

LETRA VIVA LIBROS | Av. Coronel Díaz 1837 | Ecuador 618 | Buenos Aires, Argentina | Telefax 4825-9034 | www.imagoagenda.com le abre la dimensión de una ilusión. La señal libidinal parte del Yo e irá a investir el objeto una y otra vez en el proceso de la identificación, marcando suce- sivamente al sujeto a partir de esa imagen de completud que le viene del Otro. En ese recorrido libidinal que va a constituir su cuerpo hay a veces un error, una falla en la identificación. La libido inten- tará revestir el objeto que se le aparece como tal, pero que en vez de ser una virtualidad que permite la reflexión es un com- pacto que la señal no puede atravesar, y por lo tanto volverá sobre el sujeto como su propia imagen fragmentada, despe- dazada, impidiendo el efecto de captura. Falla en los mecanismos de la identificación primordial que no le permite ilusionar la completud sino que sólo captura su propio cuerpo desmembrado, resolviendo la tensión en una escena autoerótica. El desorden psicosomático consiste en una marca muda en el cuerpo imaginario, donde el sujeto no representa al signifi- cante para otro significante, y esta incapacidad de desdobla- miento y desplazamiento, esta solidificación, va a producir una incidencia imaginaria. El sujeto no se encuentra en su decir, y la expresión discursi- va de este trastorno es “la holofrase”. Este es un concepto im- portado por el psicoanálisis desde la lingüística, funcionando en paralelo junto a la metáfora y la metonimia, pero excluido de la dimensión discursiva. Las operaciones metafórica y metonímica, permiten que los significantes estén articulados en cadena, S1… S2… S3…, y que puedan ser sustituidos. La holofrase es un estado del significante que no permite el desplazamiento ni la sustitución, nos hallamos frente a un sig- nificante solo, S1, desencadenado, coagulado. En la clínica, esto se traduce en una suerte de acentuación del ser en el psicosomático: “soy asmático”, “soy ulceroso”, y la pobreza asociativa que caracteriza su discurso. Hay una conso- lidación de la dupla significante, por lo que no adviene sujeto. La medicina psicosomática nació como un intento de dar cuenta del sujeto psíquico en la enfermedad, pero en una cien- cia de causalidad que no lo considera, fue un intento fallido que provocó un divorcio aún más pronunciado. Lacan llegó a decir que “la medicina forcluye al sujeto”. Freud sostiene que nada sucede en el ser humano, incluida la muerte, sin participación de su psiquismo, de su deseo in- consciente, y el inconsciente está estructurado como lenguaje. “Muere el sujeto biológico cuando el sujeto psíquico deja de desear”, escribe en “Psicoterapia por el espíritu”, y veremos la importancia de este concepto al tratar sobre depresión y pro- ceso de enfermar, especialmente en el desarrollo de enferme- dades potencialmente mortales. El cuerpo está afectado, pero al mismo tiempo es el pacien- te el que decide en qué posición coloca al médico para poder tramitar su enfermedad. El psicoanálisis aporta un saber fundamental a la medici- na, acerca de la relación transferencial. No es que sea un ins- trumento a aplicar al paciente psicosomático para curarlo, es que una vez en análisis, ese sujeto no precisa la enfermedad, no necesita enfermar sus órganos para expresarse. La somatización propia de la histeria, es del orden de una falla en la simbolización del cuerpo imaginario, y puede ser interpretada sobre el discurso del paciente: la historia de la histeria es una historia de deseos. Hay un significante intolerable reprimido, que vuelve como síntoma conversivo. 38 | Imago Agenda | N° 205 | Otoño 2019 En el psicosomático hay una falla simbólica que afecta el cuerpo real, se lesiona el órgano, hay una verdadera pérdida de sustancia, marca muda en lo real, ya que la historia no está construida sobre deseos reprimidos como en la histeria, sino que es una historia de goces, no interpretable. Como estos sujetos tienen incapacidad para expresar una ambivalencia afectiva, la expresan en el cuerpo. Trae una historia de repeticiones de encuentro con el goce, en cada brote, cada crisis de su enfermedad. La función del análisis deberá desprenderse de las significa- ciones posibles de la lesión y centrarse en el discurso del su- jeto, de ese interrogatorio fallido, promoviendo el desplaza- miento de lo no acontecido. Es en este lugar, que ubicamos el trabajo en la sesión de psicoanálisis, desde el lado de la cons- trucción, y no de la interpretación. El desafío será construir junto con el paciente allí donde la falla primordial impidió el acceso a la representación. Un nombre que como significante, lo represente, más allá de su lesión. El “soy asmático”, transformado en un nombre propio, “Soy Juan”. Y todo el universo de significantes, no coagulados en una holofrase, sino metonímicamente desplazados en el discurso. Hacer de una frase coagulada, múltiples frases. Pasaje discursivo, descentramiento subjetivo, de la holofra- se a lo que algunos psicoanalistas llaman “neurotizacion del discurso”.  Bibliografía Freud, Sigmund: “El Yo y el Ello”. O.C. Ed. Amorrortu. “Pulsiones y destinos de pulsión”. O.C. Ed. Amorrortu. “Más allá del principio del placer”. O.C. Ed. Amorrortu. “Inhibición, síntoma y angustia”. O.C. Ed. Amorrortu. Lacan, Jacques: “Psicoanálisis y Medicina”. En Intervenciones y textos. Ed Manantial. Seminario 11. “Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanálisis”. Ed. Paidós. Seminario 1: “Los escritos técnicos de Freud”. “Acerca de la causalidad psíquica”, En Escritos 1. Ed Manantial. Alexander. F., Gregg A.: Psicología y Medicina. Ed. Eudeba. Miller, J-A.: Matemas 1. Ed Manantial. Nasio, J. D.: Los gritos del cuerpo. Ed. Paidós. Sami Ali: Cuerpo real, cuerpo imaginario, Ed. Paidós. Gorali, Vera (comp.): Estudios de Psicosomática, vol. 1, 2, 3. Ed Atuel. Menassa de Lucia, Alejandra; Rojas Martínez, Pilar: Medicina Psicosomá- tica I. Ed Grupo Cero Menassa, N.; Barrio, I., Madormo, A.: Medicina Psicoanalítica II. Ed. Gru- po Cero. en Internet: www.imagoagenda.com PALERMO Av. Coronel Díaz 1837 Ciudad de Buenos Aires Tel. [phone] ABASTO Ecuador 618 Ciudad de Buenos Aires Tel. [phone] e-mail: [email protected] en Facebook: /imagoagenda /letraviva.libros en Twitter @letravivapsico