Tabela 1 – Exemplos de programas de exercício intradialítico
ESTUDO INTERVENÇÃO RESULTADOS
8
Bennett PN et al ., 2016 – 12 , 24 e 26 semanas ( 3 grupos ), 3 sessões / semana – Treino muscular MS e MI ( bandas elásticas de resistência progressiva )
9
Daul A et al ., 2004 – Cicloergómetro de leito ( 10-15min , PSE 13 ) – Exercícios de ginástica – Técnicas de relaxamento muscular
10
Valenzuela PL et al ., 2018 – 14 semanas , 3 sessões / semana , 60 minutos / sessão – Endurance : mini-cicloergómetro , 30min , PSE 12-14 – Treino muscular MI e abdominais ( bandas elásticas , bolas medicinais e pesos ajustados aos tornozelos )
11
Parsons TL et al ., 2006 – 20 semanas , 3 sessões / semana , 60min cumulativos nas 2 primeiras horas
– Endurance : cicloergómetro ou mini-stepper , intensidade “ confortável ”
– � |
funcionalidade física |
– � |
força muscular |
– 20 % de todos os doentes nos 200 centros da Alemanha passaram a fazer exercício
– � uncionalidade física em 12 / 17 idosos ao fim de 6 meses
– � funcionalidade física ( resposta dependente da capacidade física de base ) – � força muscular
– � |
clearance de creatinina |
– � |
funcionalidade física |
PSE – Perceção Subjetiva de Esforço na escala de Borg 6-20 ; MS – Membro superior ; MI – Membro inferior ; � – melhoria .
Discussão
Apesar de existir um preconceito de que os doentes sob hemodiálise não possuem o condicionamento físico necessário para se exercitarem , a evidência tem mostrado o oposto . Estes doentes não só são capazes de participar em programas de exercício durante a própria sessão de hemodiálise , como demonstram ter benefícios significativos a nível físico 4 , 6 , 8-11 e da própria eficácia do processo dialítico . 3 , 4 , 6 , 9 , 12
Programas de exercício intradialítico podem ser implementados em todas as idades , incluindo nos doentes com idade mais avançada , os quais constituem a maioria da população submetida a hemodiálise 1 , 2 e que inclusive podem responder melhor do que os pacientes mais jovens . 9
As modalidades de programa mais adequadas 6 parecem ser sessões intradialíticas , com frequência semanal de 2 a 3 sessões , incluindo a combinação de exercício aeróbio ( cicloergómetro ) com treino de resistência muscular ( bandas elásticas de resistência variável , pesos adaptados aos tornozelos ...), com intensidades baixas 9 , 11 , 12 a moderadas 8 , 10 . Cada sessão deverá durar entre 30 e 60 minutos e ser realizada idealmente nas primeiras duas horas de diálise , a fim de evitar complicações hipotensivas e musculares 3 , 9 , 11 , 12 , e privilegiar exercícios de membro inferior para obviar complicações relativas ao acesso vascular . 3 , 9
Conclusão
Programas de exercício intradialítico mostraram ser benéficos em todas as idades do ponto de vista físico , mental e da eficácia da diálise , pelo que a sua implementação deve ser encorajada .
Os autores negam qualquer conflito de interesses , assim como a não publicação prévia este manuscrito .´
Contacto : goncalo . engenheiro @ chedv . min-saude . pt
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Revista de Medicina Desportiva informa setembro2020 29