Polegar do esquiador
O polegar de esquiador é uma lesão aguda do ligamento colateral cubital ( LCC ) da metacarpofalângica ( MCF ) do primeiro dedo . É a lesão mais comum do membro superior do esquiador ( 35-80 %). 7 O mecanismo de lesão é a queda sobre o bastão ( parte do equipamento do esquiador ) com a mão estendida . O bastão atua como um fulcro na base do polegar , resultando em hiper-abdução e extensão ( Figura 6 ). É recomendado que os esquiadores larguem os bastões durante a queda para a prevenção desta lesão .
Figura 6 – Mecanismo de lesão do ligamento colateral cubital da primeira
metacarpofalângica https :// www . fullfunctionrehab . com /)
O LCC é composto pelo ligamento colateral próprio e acessório , cuja função principal é resistir às forças em valgo da MCF . A clínica desta lesão envolve dor , edema e equimose , sendo de diagnóstico difícil ( reportado na literatura de até 40 % de erro no diagnóstico ). 20 Na radiografia convencional é provável que haja rotura deste ligamento se houver um desvio radial superior a 30 ° da MCF ou superior a 10 ° à MCF contra lateral , podendo ser o estudo complementado com ecografia ( exige ser realizado por alguém com experiência em lesões musculoesqueléticas ) e RM . A probabilidade de haver uma rotura completa do LCC com interposição da aponevrose do músculo adutor ( lesão de Stener ) é superior a 80 %. Neste caso , o tratamento preconizado é o cirúrgico , preferencialmente nas três semanas seguintes de forma a evitar uma instabilidade crónica . 20
Lesões do ombro
Das lesões do ombro descritas na Tabela 1 , as mais comuns dos esquiadores são a lesão da coifa dos rotadores ( 24 %), luxação glenoumeral anterior ( 22 %), luxação acromioclavicular ( 20 %) e fratura da clavícula ( 11 %). 8
Snowboard
Os praticantes recreativos de snowboard representam cerca de 20 % do número total de praticantes de desportos de neve . 7 A probabilidade de lesão aguda em snowboarders é superior à do esquiador . Nos últimos anos , o snowboard é o desporto de Inverno que mais tem crescido em número de praticantes e , como tal , a prevalência de lesões também tem aumentado , enquanto no esquiador já estabilizou . 11
Quando se compara o esqui com o snowboard deve-se considerar a diferença de equipamento : a prancha de snowboard é mais curta que os esquis ( menor poder de alavanca ), ambos os pés estão presos à mesma prancha ( menor liberdade de rotação dos joelhos ), as botas são de materiais menos rígidos ( menor proteção tornozelo e menor força transmitida aos joelhos ) e os snowboarders não conseguem o equilíbrio através da mobilidade dos pés . Como não usam bastões para apararem as quedas , normalmente as quedas são para a frente ( lado do antepé ), ou para trás ( lado do retropé ), originando lesões a nível do punho ou ombro ( Figura 7 ). 10 Quase um quarto das lesões de snowboard ocorrem no primeiro dia , uma vez que os iniciantes perdem facilmente o equilíbrio a velocidade reduzida . As lesões mais comuns são do punho , sejam elas contusões , entorses , fraturas do rádio distal ou fraturas dos ossos do carpo . 8 Quando agrupados pela idade , e para atletas amadores , os snowboarders também têm mais frequentemente lesões de tecidos moles no ombro , tornozelo e clavícula . É de notar que apesar das lesões ligamentares no joelho serem infrequentes entre snowboarders , 32,8 % destas acontecem quando o desportista só tem um pé preso à prancha . 11 Para praticantes mais avançados , o risco de lesões da coluna vertebral é superior devido à alta velocidade e aos saltos .
Lesões do punho e ombro
A maioria das lesões do snowboard ocorre no membro superior , mais especificamente no punho . Cerca de 90 % das lesões do punho ocorrem com o impacto direto na superfície da neve em desequilíbrio posterior com o punho extendido . 10 As lesões mais comuns são fraturas ( 56.4 %), entorses ( 26,8 %), luxações ( 9.7 %) e contusões ( 6 %). 11 As fraturas do rádio distal são as lesões do punho mais comuns , seguido das fraturas dos ossos do carpo , especialmente do escafoide . As lesões ligamentares do complexo escafolunar e / ou luxações perilunares , tipicamente ocorrem em atletas profissionais , uma vez que já requerem um grau de energia cinética elevada . 10
As lesões do ombro ocorrem maioritariamente com quedas para a frente , sendo as mais comuns as luxações glenoumerais ( 20 %) e as luxações acromioclaviculares ( 23 %). 11 Também ocorrem fraturas da clavícula e do úmero proximal .
Lesões do tornozelo
Figura 7 – Mecanismo de queda do snowboard 10
As lesões do tornozelo são a terceira região mais comum de lesão ( 12-38 %), comparando com apenas 5-6 % de prevalência no esqui . No snowboard , a parte do corpo que está a liderar a direção é a mais
24 novembro 2020 www . revdesportiva . pt