Rev . Medicina Desportiva informa , 2022 ; 13 ( 2 ): 2 . https :// doi . org / 10.23911 / Entrevista _ 2022 _ mar
Entrevista
Dr . Sérgio Rodrigues Gomes Médico radiologista dedicado à radiologia musculoesquelética e desportiva Unilabs Portugal . Porto
É um médico muito interessado na imagiologia aplicada ao desporto . Como surgiu esse gosto ?
A minha história é um clássico ... Sempre adorei desporto e quando ingressei no internato de radiologia dediquei-me logo à área musculoesquelética e apaixonei-me pela imagiologia desportiva . Sendo uma área pouco desenvolvida , rapidamente surgiu a possibilidade de avaliar atletas de clubes portugueses . Em 2009 , fui convidado pelo SC Braga para responsável pela imagiologia da equipa principal e restantes atletas . Juntamente com o Centro de Tomografia de Braga ( CTB ) do grupo SMIC , atualmente Unilabs , assinámos um acordo que garantia aos atletas do Braga acesso ao estudo por imagem 24hx7d quando o centro funcionava apenas em horário laboral . Foi um projeto pioneiro em Portugal . Entretanto , passei a ser consultor de vários clubes da Primeira e Segunda Ligas , Liga 3 , Campeonato de Portugal e amadores . Comecei , também , a colaborar com a Federação Portuguesa de Ciclismo e , desde 2014 , com a Federação Portuguesa de Futebol . No meu CV estão ainda clubes da Liga da Arábia Saudita e da Premier League e do Championship de Inglaterra .
Um exame é mais que uma imagem . É interessante como clinicamente o enriquece e fornece ao médico assistente elementos importantes de prognóstico …
Costumo dizer a brincar que trabalhar em radiologia desportiva não se trata apenas de fazer exames , mas da disponibilidade para resolver problemas . Na minha opinião , a resolução dos problemas assenta em dois aspetos : 1 ) o conceito de estudo imagiológico como consulta clínica e não apenas como exame complementar e 2 ) a avaliação dos achados imagiológicos à luz da evidência científica . Como se diz num conhecido programa desportivo nacional , não basta ver o jogo , é preciso ler o jogo . Não é suficiente descrever os achados imagiológicos , é fundamental interpretá-los , o que obriga ao seu enquadramento clínico . Tenho aprendido muito sobre interpretação da imagem a conversar com os diferentes elementos dos clubes com os quais trabalho , médicos , fisioterapeutas , enfermeiros e também com os próprios atletas ! Tento redigir o relatório como se fosse uma conversa , onde procuro responder às perguntas mais frequentes , e todos sabemos que a primeira pergunta é sempre quando é que o atleta vai poder voltar a jogar , daí a minha grande preocupação com o prognóstico da lesão .
Onde adquiriu este dinamismo clínico aplicado à imagem ?
A capacidade de a radiologia se manter relevante , porque vai competir com inteligência artificial , depende da capacidade de aprofundar a sua componente clínica . Portanto , este dinamismo é intrínseco à minha visão da radiologia . Uma das grandes inspirações desta abordagem à imagiologia desportiva resultou na oportunidade de acompanhar uma equipa multidisciplinar , com radiologistas e médicos de medicina desportiva muito especializados em imagem , ligados ao FC Barcelona . Marcou-me a visão do Dr . Ramon Canal , diretor do departamento médico , que me incentivou a integrar-me nas equipas clínicas dos clubes . Nesta altura , já se notava a crescente importância da imagiologia na medicina desportiva .
Clubes europeus de topo , como o Manchester United e o FC Barcelona , estabeleceram parcerias com uma empresa de diagnóstico por imagem para a internalização da radiologia nos seus departamentos . Em Portugal , os clubes ainda não têm a capacidade de atrair estas parcerias , pelo que a minha opção passou por criar um modelo de consultoria , ainda que externa , que se assemelhasse o mais possível à internalização da imagem nos clubes . Estou disponível a qualquer hora e dia da semana , incluindo fins-de-semana , para a discussão das lesões dos atletas . O alcance nacional da rede de centros de imagiologia da Unilabs tem sido fundamental para este modelo híbrido .
Em relação ao exame de um atleta , o que gostaria de ver na requisição ?
A avaliação imagiológica , dissociada do contexto clínico , é insuficiente e pode ser falaciosa . Nas minhas aulas destaco a importância de uma comunicação clara entre profissionais . Na requisição do exame de imagem é fundamental : o resumo da história clínica , o mecanismo lesional e o exame físico . No relatório do exame , devem-se evitar termos subjetivos . Por exemplo , nas lesões musculares evito termos como microrrotura ou distensão , que não têm tradução imagiológica . Sou defensor das reuniões de consenso para otimização da terminologia a utilizar entre profissionais . Os relatórios dos exames não são dogmas : são interpretações do radiologista .
A lesão muscular é uma entidade que domina bem . Prefere a ecografia ou a ressonância para o diagnóstico ?
As lesões musculares são a minha paixão , juntamente com a síndrome pubálgica . As diferentes técnicas de imagem são complementares , com vantagens e desvantagens , que as tornam mais ou menos adequadas à avaliação da lesão . A RM tem vantagem sobre a ecografia na monitorização da maturidade da cicatrização das lesões musculares e na caracterização de lesões agudas enxertadas em alterações fibrocicatriciais crónicas . Por exemplo , se a suspeita clínica for uma lesão da cabeça medial do gastrocnémio opto pela ecografia , mas se for uma lesão do músculo solear opto pela RM .
A ecografia há muito que deixou de ser apenas diagnóstica , existe agora a terapêutica ecoguiada . Onde nos ajuda esta técnica ?
Na minha opinião , não há indicação para realizar um procedimento minimamente invasivo sem controlo imagiológico . O controlo por imagem melhora a eficácia e a segurança do procedimento , reduzindo complicações : até uma injeção intra-articular do joelho realizo com ecografia . Atualmente , já podemos falar de sono-cirurgia – cirurgia guiada por ecografia , com instrumentos cirúrgicos especialmente desenhados para estas intervenções . Têm indicações crescentes e vantagens na iatrogenia e tempo de convalescença .
O que é que o Dr . Sérgio Rodrigues Gomes espera do futuro ?
O futuro imediato passa disponibilizar a experiência que adquiri com desportistas de elite , a todos os atletas , incluindo amadores . Mais novidades em breve através da minha plataforma www . sergiorodriguesgomes . com . Estou a trabalhar para aumentar o número de clubes de futebol estrangeiros com que colaboro e ambiciono , a médio prazo , integrar o departamento médico de um grande clube europeu .
2 março 2022 www . revdesportiva . pt