Tema 1
Rev . Medicina Desportiva informa , 2022 ; 13 ( 2 ): 12-14 . https :// doi . org / 10.23911 / Alteracao _ funcional _ COVID _ 2022 _ mar
Alterações Funcionais e Imagiológicas no Follow-up de Doentes após Infeção com SARS-CoV-2 . O que Sabemos até agora ? admissão em unidade de cuidados intensivos . 7 Radiologicamente , os doentes apresentam na tomografia computadorizada ( TC ) um padrão de infiltrados em vidro despolido , com ou sem consolidações , frequentemente bilaterais , periféricas e nos lobos inferiores . 1 , 10 , 11 Desde o início da pandemia já foram registadas novas variantes que foram surgindo com maior virulência e transmissibilidade : Alpha , Beta , Gamma , Delta e a atual Omicron . 12
Dra . Inês de Albuquerque Monteiro 1 , Dr . José Carlos Carneiro 2 , 3 , Dr . Manuel Vaz 2-4
1
Interna de Formação Específica em Medicina Interna , Centro Hospitalar do Médio Ave ; 2 Assistente Hospitalar em Pneumologia , Centro Hospitalar do Médio Ave ; 3 Especialista em Medicina Desportiva ;
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Médico no Centro Desportivo de Guimarães .
Que ilações tirar de infeções como SARS-CoV-1 e MERS-CoV ?
RESUMO / ABSTRACT
A infeção por SARS-CoV-2 tornou-se a mais recente emergência global de saúde publica declarada pela Organização Mundial de Saúde . Dado o constante desenvolvimento de orientações que nos permitem a correta orientação dos doentes , tornou-se importante , inicialmente , a extrapolação de medidas a implementar através dos registos existentes de infeções anteriores , tais como SARS-CoV-1 e MERS-CoV . Os doentes devem manter o seguimento em consulta , realizando exames de imagem , estudos funcionais respiratórios e reabilitação respiratória e aeróbia , de modo a diminuir a persistência de sintomas nas atividades da vida diária ou durante a realização de atividade física . Os atletas devem ser submetidos a avaliações rigorosas antes de reiniciarem a sua atividade .
SARS-CoV-2 infection has become the most recent global public health emergency declared by the World Health Organization . Given the constant development of guidelines , which allow us to correctly guide patients , it became important , initially , to extrapolate measures to be implemented through existing records of previous infections , such as SARS-CoV-1 and MERS-CoV . Patients should maintain follow-up , performing imaging tests , respiratory functional studies and respiratory and aerobic rehabilitation , in order to reduce the persistence of symptoms in activities of daily living or during physical activity . Athletes must undergo rigorous evaluations before resuming their activity .
PALAVRAS-CHAVE / KEYWORDS
SARS-CoV-2 , follow-up , alterações funcionais , atleta SARS-CoV-2 , follow-up , functional changes , athlete
Introdução
A doença do COVID-19 é causada pela Síndrome Respiratória Aguda Grave Coronavírus-2 ( SARS-CoV-2 ). Os coronavírus causam principalmente infeções respiratórias sistémicas que podem oscilar entre infeções leves a graves , tais como Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus – SARS-CoV-1 em 2002 / 2003 e o Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus – MERS-CoV em 2012 . 1 , 2 Dado o caráter altamente infecioso do SARS-CoV-2 , este disseminou-se rapidamente pelo mundo , levando a Organização Mundial de Saúde a declarar uma emergência global de saúde publica . 3 A 14 de janeiro de 2022 o CoVID-19 já tinha 321 452 371 casos confirmados e 264 470 391 doentes recuperados . 4
A infeção por COVID 19 tem um período de incubação entre 1 a 14 dias e apresenta-se clinicamente , em doentes com infeção leve a moderada , por febre , fadiga , tosse seca , congestão nasal , mialgias , cefaleias , odinofagia , entre outros . 5-7 Pode afetar todas as faixas etárias e a transmissão faz-se maioritariamente por gotículas , através de esternutos , tosse produtiva , quer por parte de doentes sintomáticos , quer por portadores assintomáticos que ainda não desenvolveram sintomas . 5 , 8 , 9 Por outro lado , e apesar da maioria dos doentes ter uma infeção leve a moderada , existem doentes que desenvolveram uma pneumonia atípica SARS-like , na qual 26 a 33 % dos doentes com infeção grave a necessitarem de
O COVID-19 é doença recente e relativamente ao seguimento dos doentes após a alta e às consequências a longo prazo fez-se , na fase inicial , paralelismos com os conhecimentos e outcomes obtidos após infeções como SARS-CoV-1 e MERS-CoV .
Tendo por base os exames imagiológicos relativos a SARS-CoV-1 e MERS-CoV durante a fase aguda e a crónica da doença , poderá ser possível prever a evolução das características imagiológicas do COVID-19 . 13 Seguindo a experiência com o SARS-CoV-1 e o MERS- -CoV, os exames imagiológicos de reavaliação , nomeadamente a TC , devem ser realizados nos indivíduos previamente infetados com COVID de forma a avaliar a persistência de lesões pulmonares permanentes ,
11 , 13 , 14 como é exemplo a fibrose .
De acordo com um estudo anterior , ao fim de 12 semanas após a Alta , 65 % dos doentes já tinha resolução total das alterações radiológicas . 15 Um estudo realizado sobre o SARS-CoV-1 demonstrou que 25,5 % dos doentes desenvolveram alterações na difusão pulmonar , a qual resultou na diminuição da capacidade de difusão de monóxido de carbono inferior a 80 %. 16 Outro estudo demonstrou que ao fim de um ano após infeção por SARS-CoV-1 , um terço dos doentes apresentavam comprometimento da função pulmonar . 17 , 18 Por fim , um estudo com a duração de 15 anos de follow-up após infeção moderada a grave por SARS-COV-1 demonstrou que o grau de alterações pulmonares diminuiu drasticamente nos primeiros dois anos após a infeção , mantendo
12 março 2022 www . revdesportiva . pt