Revista de Medicina Desportiva Março 2021 Março, 2021 | Page 33

Figura 5 – Fatores que influenciam a microbiota intestinal 4
• Tipo B – poucas bactérias benéficas ( representado na coluna a verde )
• Tipo C – muito frequente e onde existem poucas bactérias ( benéficas e maléficas ). É um ambiente que se verifica nos doentes com COVID-19 , em que existe menor diversidade bacteriana . Desde 2006 que se sabe que os sujeitos obesos têm um perfil de microbiota diferente daquela encontrada nos sujeitos normo-ponderais . Foi referido um estudo onde uma intervenção alimentar , com aumento das fibras e diminuição das gorduras , originou a correção do peso e da microbiota intestinal .
Em continuação da palestra , referiu os prebióticos e os probióticos em termos e saúde óssea ( figura 7 ). Nos prebióticos referiu a importância da inulina , encontrada
nos espargos e nas alcachofras , o amido resistente que tem papel importante para a absorção de minerais , como o cálcio , zinco e o magnésio , que são importantes para densidade mineral óssea . Nos probióticos destacam- -se em muitos artigos científicos os lactobacilos e as bifidobactérias , os quais também originam digestão das proteínas de forma útil para a atividade biológica , que se vai associar ao efeito benéfico do consumo de lacticínios .
Dependendo da microbiótica , certas bactérias atuam na digestão de proteínas , dando origem a peptídeos bioativos com impacto positivo mineral óssea . Neste contexto , ressalve-se a importância da vitamina D na densidade mineral óssea ( DMO ), sugerindo , por sua vez , que o tipo de microbiota vai influenciar o benefício do consumo de leite . Assim , referem-se alguns mecanismos relacionados com o cross-talk microbiota intestinal e osso : 1 . Influência na absorção de minerais , havendo bactérias que promovem a absorção de alguns minerais ( cálcio , magnésio e fósforo ), o que facilita a absorção do cálcio , importante para a densidade fundamental para a absorção do cálcio intestinal , mas também para a integridade da mucosa intestinal ;
2 . Síntese de vitaminas do complexo B e vitamina K ;
3 . Metabolismo dos ácidos biliares ( o ácido ursodesoxicólico aumenta a absorção de cálcio e o desoxicólico diminui );
4 . A proteína da dieta em excesso afeta de forma negativa a DMO porque há bactérias que vão produzir metabolitos ( metano e compostos de enxofre );
5 . Formação de AGCC , os quais acidificam o meio ambiente ( facilitando a absorção de minerais ), regulam a expressão de genes e promovem a secreção de enterohormonas . A figura 8 apresenta os vários fatores influenciadores acabados de referir . O estilo de vida influencia a microbiota intestinal , 5 a qual influencia os fenómenos digestivos e de absorção , o sistema imunológico , a inflamação e a produção de hormonas e de AGCC . Está mais que documentado que a saúde intestinal é um fator preditivo de saúde óssea .
Um artigo publicado em 2019 sobre a disbiose demonstrou que a existência de maior quantidade de bactérias Gram negativo , representadas pelo seu lipossacarídeo ( LPS ), pode aumentar a permeabilidade da célula intestinal , que originará mais LPS em circulação ( figura 9 ), aspeto já descrito nas pessoas com obesidade . O LPS aumenta os mediadores inflamatórios ( interleucina-1 , cicloxigenase-2 e o fator de necrose tumoral na região metafisária óssea ). Por sua vez , o aumento do pH intestinal leva à diminuição da absorção de cálcio .
A figura 10 ilustra a transformação dos ácidos biliares em ácidos biliares secundários ( ABS ) sob a influência de bactérias anaeróbias ( eixo intestino-fígado ), as quais influenciam o tipo e a quantidade de ABS . Alguns ABS são agonistas de recetores da membrana , cuja estimulação leva à produção de hormonas enterogénicas ( glucagon- -like peptide-1 ( GLP-1 )) pelas células tipo L do epitélio intestinal . O GLP-1 ativa a proliferação das células C da glândula tiroide e promove a produção de calcitonina , a qual vai inibir a reabsorção óssea . O GLP-1 também estimula a proliferação dos
S
A B C
Prebióticos como galactooligossacarídeos ( GOS ), inulina e amido resistente promovem a absorção intestinal de minerais ( cálcio , zinco e magnésio ) – regulando a densidade mineral óssea . Probióticos – Relevância e Lactobacillus e Bifidobacteria na BMD ( densidade mineral óssea ), nomeadamente : Lactobacillus reuteri ( associado a uma diminuição da osteoclastogénese e atividade dos osteoclastos – prevenindo a perda de massa óssea ); Lactobacillus rhamnous e Lactobacillus paracasei , entre outras . Lactobacillus helveticus em leites fermentados tem um efeito agudo positivo no metabolismo do cálcio
Figura 6 – A disbiose 4 Figura 7 – Prebióticos e probiótico 6
Revista de Medicina Desportiva informa março 2021 · 31