apresenta elevada qualidade . O score total e o sumário das respostas a cada um dos itens é apresentado na tabela 2 . Foram utilizados valores de corte : baixa qualidade – 3 ; moderada qualidade – 4 a 7 ; elevada qualidade – 8 a 11 . 19
Efeitos da intervenção
Na revisão efetuada por Barengo et al . para o outcome de incidência no número de lesões foram incluídos seis artigos . Dos artigos incluídos , quatro reportam redução significativa da incidência de lesão e dois estudos não encontraram reduções significativas na redução na incidência . Na generalidade dos artigos incluídos a redução no número de lesões varia entre 30 a 70 %. 8
Saleh W . et al . na revisão sistemática com meta-análise encontraram redução de 35 % no total de lesões por 1000 horas de exposição ( IRR 0,654 ; 95 % CI 0,537 – 0,798 ; p < 0,001 ) e apresentou também redução de 39 % por 1000 horas de exposição para as lesões do membro inferior ( IRR 0,612 ; 95 % CI 0,475 – 0,788 ; p < 0,001 ). 6
Thorborg K . et al . em 2017 verificaram redução de 39 % em todas as lesões ( IRR 0,61 ; 95 % CI 0,48 – 0,77 ; p < 0,001 ) e redução de 37 % nas lesões do membro inferior ( IRR 0,63 ; 95 % CI 0,48 – 0,81 ; p < 0,001 ). Tendo em conta cada região corporal , verificaram-se reduções nas lesões dos músculos isquiotibiais em 60 % ( IRR 0,40 ; 95 % CI 0,19 – 0,84 ; p = 0,627 ), na anca / zona púbica em 41 % ( IRR 0,59 ; 95 % CI 0,35 – 0,97 ; p = 0,037 ), no joelho em 48 % ( IRR 0,52 ; 95 % CI 0,38 – 0,72 ; p < 0,001 ), e na tibiotársica a redução de 32 % ( IRR 0,68 ; 95 % CI 0,48 – 0,97 ; p = 0,035 ). 17
Também no mesmo ano , Sadigursky et al . encontraram redução na incidência de lesões em 30 %, com um risco relativo ( RR ) de 0,70 ( 95 % CI 0,52 – 0,93 ; p = 0,01 ). Também o RR foi analisado a partir de cinco estudos ( RR 0,69 ; 95 % CI 0,54 – 0,88 ; p = 0,003 ). 18
Discussão
Tabela 2 – Descrição da avaliação segundo a checklist AMSTAR
A presente revisão demonstra que a utilização do programa de aquecimento FIFA 11 + reduz significativamente o número de todas as lesões e mais concretamente as lesões específicas do membro inferior .
Aplicabilidade dos resultados
É importante o comprometimento de todos os decisores para a aplicação do FIFA 11 +, pois parece existir um efeito dose-resposta , sendo que é demonstrado que o efeito de prevenção é superior quando as equipas aderem com maior frequência ao seu uso . 6 , 20 Também para essa diferença contribui o nível competitivo dos atletas , dado que os programas de prevenção envolvendo atletas de alta competição são de difícil periodização devido ao seu calendário competitivo . 21 A chegada de jogadores de outros clubes no meio da época também diminui a efetividade do programa , assim como os jogadores que deixam de realizar os protocolos por lesão ou doença . 21
Para aumentar o nível de adesão ao protocolo , a FIFA tem realizado várias ações no sentido de disseminar e introduzir o programa por parte das associações nacionais que fazem parte desse organismo . 22 É necessário aumentar a motivação e consciência sobre os treinadores , como também perceber os motivos que levam os utilizadores finais a usar ou não os programas de prevenção de lesões , uma vez que a falta de conhecimento à cerca do FIFA 11 + e como deve ser implementado são barreiras identificadas na
22 , 23
sua implementação .
O programa está também associado a melhoria nas variáveis de performance , como melhorias significativas no controlo postural
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total Barengo et al ., 2014 N S S N N S S S NA NA N 5 Al Attar et al ., 2015 N S S N N S S S N N N 5 Thorborg et al ., 2017 S S S S N S S S S N N 8 Sadigursky et al ., 2017 N N S N N S S N S S S 6 * Legenda : ( S ) Sim ; ( N ) Não ; ( NA ) Não aplicável . dinâmico , no índice de simetria no single leg hop test , corrida e altura de salto às quatro semanas de implementação 9 , assim como efeitos agudos positivos no salto , corrida e equilíbrio . 24 O programa FIFA 11 + não está associado a mudança na morfologia da musculatura abdominal , podendo este efeito protetivo dever-se a alterações no controlo neuromuscular . 25 , 26 Num RCT realizado na Suíça , em que foi avaliada a performance motora em crianças com utilização do FIFA 11 + Kids , verificaram-se efeitos benéficos possíveis no teste Y-balance , drop jump reactive strenght índex , altura do countermovement jump , comprimento do drop jump , standing long jump , slalom drible e no teste de wall volley , podendo estas melhorias na performance motora contribuírem para uma redução do risco de lesão . 27
Qualidade da evidência e limitações da revisão
A qualidade das revisões incluídas nesta revisão de revisões é de moderada a elevada qualidade ( média = 6 , na escala AMSTAR ), podendo levar à retirada de conclusões preliminares à cerca da mais valia da utilização do FIFA 11 + como programa de prevenção de lesões . Mais estudos de elevada qualidade deverão ser realizados para aumentar a segurança destas recomendações . O protocolo deverá evoluir ao longo dos anos à medida que nova evidência demonstre dados acerca de novas formas de melhorar os programas de prevenção de lesões .
Como principais limitações da presente revisão surge o facto da inclusão de revisões que incluem uma série de estudos iguais , podendo levar ao aumento da evidência apenas pela duplicação de resultados e conclusões ; as revisões consideradas incluem diferentes definições de lesão e não apresentam a dose recomendada semanal da intervenção 17 ; a utilização do FIFA 11 + só considera o futebol , não se sabendo assim a sua efetividade em outros desportos . 6
Conclusão
Sendo o futebol o desporto mais popular em todo o Mundo e a
24 março 2021 www . revdesportiva . pt