Rev . Medicina Desportiva informa , 2022 ; 13 ( 3 ): 4-6 . https :// doi . org / 10.23911 / FMUP _ 2022 _ mai
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Dra . Inês Almeida , 2 Dra . Rafaela Evangelista Interna de Formação Específica de Reumatologia 1 e de Medicina Física e de Reabilitação 2 do Centro Hospitalar Tondela-Viseu
Resumo e comentário
Does Prevention Pay off ? Economic aspects of sports injury prevention : a systematic review 1
Os autores do presente artigo realizaram uma revisão sistemática com o objetivo de identificar e avaliar o impacto económico da aplicação de programas de prevenção de lesões desportivas .
Na introdução , os autores começam por demonstrar a importância da atividade física , salientando que parte dos ganhos em saúde são perdidos por lesões relacionadas com a prática desportiva , nomeadamente pelos longos períodos de ausência da competição e / ou atividade laboral , recidivas , lesões secundárias ( osteoartrose ), diminuição da qualidade de vida , efeitos psicológicos negativos e custos direta ou indiretamente relacionados com a saúde . Atualmente , os programas preventivos têm ganho importância , mas continuam a ser implementados de forma insuficiente e irregular , pelo que a análise do impacto económico destes programas permitirá uma melhor alocação e gestão dos recursos .
Dos artigos elegíveis , foram selecionados 10 estudos clínicos , publicados entre 2010 e 2021 , que investigaram os custos relacionados com a prevenção de lesões desportivas , independentemente da idade , modalidade ou nível competitivo . A qualidade dos artigos , a validade interna e o risco de viés foram
criteriosamente avaliados . De forma a evitar sobrestimar a relação custo- -eficácia das medidas preventivas , foi sempre considerado o valor de custo mais elevado da intervenção preventiva e a menor poupança conseguida com a sua implementação .
Relativamente à eficácia das medidas preventivas , em nenhum deles se verificou que a intervenção preventiva teve menor eficácia comparativamente ao grupo de controlo , tendo a maioria dos estudos demonstrado uma redução da morbilidade com a intervenção . Os custos de implementação de medidas preventivas foram baixos em todos os estudos .
Das estratégias que mostraram diminuição significativa dos custos relativos a lesões , destacam-se a implementação dos Programa FIFA 11 , 11 + Kids , Aquecimento Geral e Treino Neuromuscular em equipas amadoras de futebol , tendo sido os custos da implementação de tais programas mais do que compensados pela redução de custos com a recuperação de lesões do joelho , dos músculos isquiotibiais e do tornozelo . 2-5 Outro estudo feito com atletas de várias modalidades mostrou que adicionar treino propriocetivo aos programas de recuperação de lesões do tornozelo os tornava mais custo-efetivos . 6
Ainda relativamente às lesões do tornozelo , a ortetização da articulação tibiotársica mostrou ser uma estratégia de prevenção secundária mais custo-efetiva que o treino neuromuscular per si e até mesmo associado à ortetização . 7
A custo-efetividade da aplicação de programas de treino neuromuscular , quer guiados por manual de instruções , quer utilizando uma app , em atletas de variadas modalidades para prevenção secundária de lesões do tornozelo também foi demonstrada . 8
Nas lesões do ligamento cruzado anterior , um estudo feito com jogadores de futebol , andebol , voleibol e basquetebol mostrou que o treino neuromuscular foi custo-efetivo , além de reduzir a morbilidade associada . 9
Na modalidade de hóquei no gelo , dois estudos mostraram que a adaptação de uma regra do jogo ( proibição do movimento defensivo bodychecking nos escalões abaixo dos 12 anos ) levou à redução do número de traumatismos cranianos e dos elevados custos socioeconómicos
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consequentes .
Todos estes resultados reforçam que , de uma forma geral , a aplicação de programas de prevenção de lesões específicos para certas modalidades tem benefícios económicos .
Os autores terminam o artigo de forma bastante autocrítica , reconhecendo várias limitações : a evidência atual neste tema é limitada ; a avaliação do encargo financeiro é complexa , devendo idealmente ser feita também a médio e longo prazo ; a metodologia dos artigos selecionados é bastante heterogénea , dificultando a sua comparação quantitativa ; nesta área não é possível realizar estudos duplamente cegos . Tudo isto poderá ter culminado numa sobre ou subestimação da custo-efetividade dos programas preventivos .
Como conclusão , queremos reforçar a importância dos programas de prevenção de lesões desportivas na redução , quer das taxas de lesão quer dos custos associados , sendo a maior evidência científica existente para o futebol , nas lesões do tornozelo , nos músculos isquiotibiais e no ligamento cruzado anterior . Estudos futuros para avaliarem o impacto global destes programas deverão ter um período de observação mais longo .
Alunos do curso de pós-graduação em Medicina Desportiva da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto ( 2021 / 22 )
Bibliografia
1 . Lutter C , Jacquet C , Verhagen E , Seil R , Tischer T . Does prevention pay off ? Economic aspects of sports injury prevention : a systematic review . Br J Sports Med . 2021 Oct 1 ; bjsports-2021-104241 . doi : 10.1136 / bjsports-2021-104241 . Epub ahead of print . PMID : 34598936 .
2 . Krist MR , van Beijsterveldt AMC , Backx FJG , et al . Preventive exercises reduced injuryrelated costs among adult male amateur soccer players : a cluster-randomised trial . J Physiother . 2013 ; 59:15-23 .
3 . Rössler R , Verhagen E , Rommers N , et al . Comparison of the ’ 11 + Kids ’ injury prevention programme and a regular warmup in children ’ s football ( soccer ): a cost effectiveness analysis . Br J Sports Med . 2019 ; 53:309-14 .
4 . Nouni-Garcia R , Asensio-Garcia MR , Orozco-Beltran D , et al . The FIFA 11 programme reduces the costs associated with ankle and
4 maio 2022 www . revdesportiva . pt