Rev . Medicina Desportiva informa , 2022 ; 13 ( 3 ): 24-25 . https :// doi . org / 10.23911 / corticoides _ AUT _ 2022 _ mai
Atualidade
A Utilização de Corticoides no Desporto
Dr . Basil Ribeiro Medicina Desportiva . V N Gaia
A nova Lista de Substâncias e Métodos Proibidos ( Lista ) no desporto entrou em vigor no dia 01 de janeiro e em relação à utilização dos corticoides surgiram alterações que importam conhecer .
Os corticoides são medicamentos utilizados com frequência devido às suas potentes ações anti-inflamatórias e imunossupressoras , estão disponíveis de modo relativamente fácil e podem ser aplicados de diversas formas . Apesar de partilharem a estrutura esteroide , nada têm a ver com os esteroides androgénicos anabolizantes , que são agentes anabólicos , ao contrário dos corticoides que têm ação catabólica .
São considerados como uma substância específica e pertencem à secção S9 da Lista e a administração apenas é proibida em competição e quando administrados por via injetável , oral , incluindo-se a via oromucosa ( bucal , gengival , sublingual ), e a via retal . As vias injetáveis incluem as vias intramuscular , endovenosa , epidural , intratecal e as vias locais , onde se incluem a intra-articular , a periarticular , a intrabursal , a intralesional ( intraqueloide , por exemplo ), a peritendinosa , a intratendinosa , a intradérmica e a subcutânea . São permitidas as administrações pelas vias inalatória e tópica ( intracanal dentário , cutânea , intranasal , oftalmológica e perianal ) desde que que se cumpram “ as doses indicadas pelo fabricante e as indicações terapêuticas ”.
O período em competição , de acordo com a Agência Mundial de Antidopagem ( AMA / WADA ), começa às 23h59 do dia anterior à competição para a qual está prevista a participação do atleta e termina após a mesma e do subsequente processo
de recolha das amostras biológicas ( urina ou sangue ). Esta circunstância permite que os corticoides sejam administrados nos dias fora da competição , contudo , os períodos de wash-out ( período entre a administração da dose e o início da competição ) variam de acordo com o tipo , a dosagem , o local e via de aplicação . Isto é , após a administração de um corticoide por via injetável , por exemplo , podem ser detetados níveis urinários causadores de uma reação analítica adversa ( vulgo , análise positiva ) nos dias ou semanas seguintes , o que levará a sanção
Via Corticoide Período de wash-out Oral Todos corticoides ... 3 dias
... exceto : triamcinolona 10 dias
Intramuscular Betametasona , dexametasona , metilprednisolona
Prednisolona , prednisona Acetonido de triamcinolona
5 dias 10 dias 60 dias
Injeções locais Todos corticoides ... 3 dias
... exceto : prednisolona , prednisona , triamcinolona
Fonte – Agência Mundial de Antidopagem
A AMA / WADA considera o tramadol como um analgésico de 2 ª linha para o tratamento da dor crónica . É uma droga mista opiáceo-serotonigérgico que não está incluída na Lista , mas a utilização não é permitida no ciclismo .
10 dias disciplinar . Ressalve-se , entretanto , que o período de em competição varia com o tipo de desporto , pelo que o atleta deve averiguar junto da respetiva federação ( ou ADoP em Portugal – telefone n º 210 517 213 ) a duração deste período .
A AMA / WADA publica uma tabela com os períodos de wash-out de acordo com a via de administração e o tipo de corticoide e que se reproduz nesta página .
O atleta é um elemento da sociedade que poderá sofrer de uma doença ou de uma lesão como a população não atleta e onde a administração do corticoide poderá estar indicada . Por exemplo , o agravamento de uma doença crónica ou na lesão musculoesquelética recorrente poderá estar indicado o tratamento com um corticoide . Esta situação está salvaguardada pela submissão ( e posterior aprovação ) de uma Autorização de Utilização Terapêutica ( AUT ). A AMA / WADA refere que o sucesso da submissão da AUT “ depende da qualidade da informação clínica que acompanha o processo ”, assim como “ os médicos envolvidos no tratamento são fortemente aconselhados a manterem com rigor os registos clínicos , incluindo o momento e a dose administrada ”. Depois , apenas após a receção da autorização , emitida pela autoridade desportiva competente , nacional ou internacional de acordo com os casos , poderá o clínico administrar o corticoide nas condições indicadas na AUT . Contudo , se o atleta necessitar de tratamento urgente com corticoide durante o período em competição , o clínico poderá administrá-lo , mas deverá depois , o mais rapidamente , submeter uma AUT de modo retroativo . Se houver administração de um corticoide no período fora de competição ( período de wash out ), o que é permitido , não é necessária a submissão da AUT , a menos que venha a surgir uma amostra urinária positiva ( resultado analítico adverso ). Neste caso , deve ser submetida uma
24 maio 2022 www . revdesportiva . pt