Caso clínico 2
Rev . Medicina Desportiva informa , 2022 ; 13 ( 3 ): 14-17 . https :// doi . org / 10.23911 / CC _ seio _ tarso _ 2022 _ mai
Síndrome do Seio do Tarso em Atleta de Elite de Trail
Caso Clínico e Breve Revisão da Literatura
Dr . Miguel Flora 1 , 3 , 4 , Jácome Pacheco 2 , 4 , Nuno Pauleta 2 , 4 , Luís Araújo 2 , 4 , Francisco Guerra Pinto 1 , 3 , 4
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Assistente Graduado de Ortopedia , 2 Interno Complementar de Ortopedia ; 3 Hospital da Cruz Vermelha Portuguesa , Lisboa ; 4 Serviço de Ortopedia II , Hospital de Sant ’ Ana , Parede , Lisboa
RESUMO / ABSTRACT
Trail running , corrida de trilhos , corrida de montanha ou simplesmente trail , é uma disciplina do atletismo que consiste na prática de corrida de fundo em trilhos , num terreno bastante acidentado e irregular , em ambientes que podem ser extremos e em altitudes habitualmente elevadas , embora se possa igualmente disputar em desertos ou áreas costeiras . É um desporto de solicitação fisiológica extrema , particularmente para as articulações tibiotársica e subtalar . Os praticantes desta modalidade são , assim , especialmente vulneráveis a lesões no tornozelo e retropé . A síndrome do seio do tarso pode ser definida como dor na região do seio do tarso e sensação de instabilidade no retropé , maioritariamente de causa pós-traumática , cujo diagnóstico é habitualmente difícil . Os autores apresentam um caso de síndrome do seio do tarso num atleta de elite de trail e fazem uma breve revisão da literatura .
Trail running , also known as mountain running or simply trail , it ’ s a running sport consisting in long course running in an uneven terrain usually at high altitude , occasionally in extreme weather conditions , although being sometimes performed in the desert or coastal areas . It ’ s an extremely high physiological demand sport , especially for the subtalar and tibiotalar joints , which makes these athletes particularly prone to ankle and hindfoot injury . Sinus tarsi syndrome can be defined as pain referred to sinus tarsi region and hindfoot instability , mainly after a traumatic event and with a difficult diagnosis . The authors present a case of sinus tarsi syndrome on an elite trail athlete , making a brief review of the literature .
PALAVRAS-CHAVE / KEYWORDS
Síndrome do seio do tarso , instabilidade subtalar , apófise anterior do calcâneo , os calcaneus secundarius Sinus tarsi syndrome , subtalar instability , anterior calcaneal process , os calcaneus secundarius
Introdução
mais estreita é muitas vezes denominada como canal do tarso . 4 Contém tecido adiposo , nervos , vasos e recessos sinoviais das articulações subtalar anterior e posterior , juntamente com cinco estruturas ligamentares muito importantes , os feixes intermédio , medial e lateral do retináculo inferior dos extensores , o ligamento cervical ( LC ) e o ligamento interósseo talo-calcaneano ( LITC ). 3 , 4 Estes ligamentos são muito importantes na estabilização do tornozelo e retropé com a inversão excessiva a ser limitada pelo LC e a eversão pelo LITC . Estas estruturas do seio do tarso possuem vários mecanorecetores que contribuem para o importante controlo propriocetivo da região . 3 , 5
A designação síndrome do seio do tarso , controversa , é assim um manto que cobre todas as alterações estruturais e funcionais das estruturas do seio do tarso suscetíveis de provocar dor e instabilidade . Ocorre habitualmente após um episódio de entorse ou vários em cerca de 70 % dos casos e em decorrência de outras causas , nomeadamente doenças inflamatórias e / ou degenerativas , distúrbios da propriocetividade e deformidades do tornozelo e retropé ( pé cavo / pé plano ) nos 30 % restantes . 1-3 , 5 O diagnóstico diferencial é particularmente difícil , considerando a miríade de possíveis causas para a dor nesta região ( tabela 1 ). 6 A prova terapêutica com a injeção local de um anestésico pode ser muito útil , sendo considerada um
A síndrome do seio do tarso , inicialmente descrita por Denis O ’ Connor em 1958 , é definida de forma clássica por dor na região do seio do tarso e sensação de instabilidade no tornozelo e retropé , maioritariamente de causa pós-traumática , com dor exacerbada pela inversão e aliviando com a injeção local de anestésico . 1-3
O seio do tarso é um canal ósseo em forma de funil , cujas paredes são as regiões homónimas da superfície inferior do colo do astrágalo e da face superior do calcâneo , com a abertura maior lateral e anterior , de localização ligeiramente anterior e inferior à extremidade distal do maléolo peroneal , e a abertura menor medial e posterior , inferior ao maléolo tibial e posterior ao sustentaculum tali ( figura 1 ). A porção terminal medial
Figura 1 – O seio do tarso : abertura lateral e anterior ( https :// slideplayer . com . br / slide / 3682749 /)
14 maio 2022 www . revdesportiva . pt