achado atribuível à mioglobinúria , após uma carga de trabalho baixa a moderada .
Os autores defendem que na ausência de sintomas clínicos , com valores de CK inferiores a 5 vezes o valor superior do normal e com análise de urina sem alterações o atleta pode retomar a sua atividade física . Esse retorno deve ser feito de forma progressiva , iniciando com atividades ligeiras , com hidratação , alimentação e sono adequados . As guidelines propõem um programa de regresso à atividade física composto por quatro fases cada uma , com duração e tipos de treinos específicos , devendo o atleta cumprir determinados critérios clínicos e analíticos para poder avançar à fase seguinte . Esta estratégia permite um retorno seguro , minimizando assim o risco de recorrência de rabdomiólise .
Embora a rabdomiólise seja uma situação amplamente evitável , e tenha havido progressos no que diz respeito à sua abordagem e diagnóstico , a RAE continua a ocorrer em atletas e militares , constituindo uma entidade bastante desafiadora para os clínicos , onde ainda existe pouca evidência robusta e algumas perguntas por responder .
Alunos do curso de pós-graduação em Medicina Desportiva da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto ( 2021 / 22 )
Bibliografia
1 . Nye , N . S ., Kasper , K ., Madsen , C . M ., Szczepanik , M ., Covey , C . J ., Oh , R ., Kane , S ., Beutler , A . I ., Leggit , J . C ., Deuster , P . A ., & O ’ Connor , F . G . Clinical Practice Guidelines for Exertional Rhabdomyolysis : A Military Medicine Perspective . Current Sports Medicine Reports . 2021 ; 20 ( 3 ); 169-178 .
Dr . Miguel de Castro Correia 1 , Dra . Sara Figueira 2
1
Interno de Formação Específica em Medicina Física e Reabilitação , Centro de Reabilitação do Norte ;
2
Especialista em Medicina Geral e Familiar , USF Alcais – ACeS Cascais
Resumo / Comentário
Abdominal Organ Injuries in Youth Soccer – a case Series and Review of
Literature 1
Os autores do presente artigo descreveram uma série de casos clínicos e fizeram revisão da literatura no que diz respeito ao trauma abdominal no futebol de formação . Na introdução , os autores começam por estabelecer a relevância do tema , expondo-o de forma simples e concisa . Salientam que o futebol é o desporto mais praticado do mundo , e que , pela natureza do mesmo , nomeadamente pelo contexto intrínseco de contacto físico , acarreta um risco considerável de lesão . Acrescentam que , apesar de pouco documentadas no âmbito do futebol , as lesões intra-abdominais por trauma são a causa mais frequente de lesão fatal não reconhecida na criança / adolescente . Assim , pertinentemente , os autores apelam para um tema que , apesar da discrepância epidemiológica comparativamente a outras topografias de trauma , é passível de contribuir com morbi-mortalidade significativa , numa faixa etária particularmente sensível .
Os métodos e estatística são adequados para o estudo em causa . Na secção da metodologia , e para clarificar a leitura , a abordagem é dividida e explicada separadamente quanto à série de casos e à revisão de literatura . Na primeira , foi feita uma análise retrospetiva aos doentes pediátricos admitidos no Penn State Health Milton S . Hershey Medical Center ( HMC ) – localizado em Hershey , Pensilvânia ( EUA ) – por lesões traumáticas relacionadas com o futebol entre 2001 e 2015 . O amplo sistema de registo médico verificado nos EUA mostrou-se benéfico e tornou esta abordagem exequível , garantido que todos os doentes
fossem incluídos . Das 562 crianças que se apresentaram com lesões relacionadas com o futebol , 13 tinham lesões de órgãos abdominais , sendo as mais frequentes as lesões no baço ( n = 7 ) e no rim ( 5 ), indo de encontro a outras casuísticas semelhantes . O suporte gráfico e a tabela dedicada à descrição da casuística contribuem significativamente para a compreensão do leitor do artigo , que poderia , contudo , sair beneficiado por tabelas / gráficos adicionais sobre outros fatores , nomeadamente , a sintomatologia à apresentação . De uma forma geral todos os doentes se apresentaram com dor abdominal e / ou dor no flanco e daqueles com lesão renal todos apresentavam hematúria .
Quanto à revisão da literatura , foram incluídos artigos da Pubmed referentes ao tema e excluídos artigos escritos noutro idioma que não o inglês , ou que fizessem referência a patologia abdominal prévia que pudesse condicionar o desfecho da lesão intra-abdominal . Neste caso , não foi garantido que todos os casos relevantes descritos na literatura tenham sido incluídos , nomeadamente aqueles que foram escritos na língua nativa do próprio país . Para uma temática cuja incidência é baixa , a casualidade de exclusão de um ou mais casos poderá alterar drasticamente a perspetiva que se tem da mesma . Apesar de ser difícil , leia-se , praticamente impossível , de colmatar este preciosismo , achamos que o mesmo deve ser referido .
Nos resultados foi também dividida a abordagem em série de casos e revisão de literatura , ambas claramente descritas através de tabelas , tendo sido ainda , na revisão de literatura , elencados os critérios de exclusão dos artigos .
Quanto à discussão , esta encontra-se bem estruturada e alicerçada sobre literatura significativa , mesmo considerando a raridade de estudos sobre o tema . Cada subtópico é alvo de análise própria e discutido de forma cuidada . Nesta secção , os autores exploram de forma sucinta a incidência e prevalência da lesão de órgão intra-abdominal , os órgãos mais frequentemente afetados ( frequência de eventos de 2.34 e 3.17 / 106 casos em rapazes e raparigas , respetivamente ; predomínio de
4 janeiro 2022 www . revdesportiva . pt