Tema 4
Rev . Medicina Desportiva informa , 2021 ; 12 ( 1 ): 20-23 . https :// doi . org / 10.23911 / Concus _ cerebral _ 2021 _ jan
Concussão Cerebral no Judo – Programa de Retorno ao Treino e Competição
Dr . Vítor Silva 1 , Dr . Marcos Carvalho 2-4 , Dr . Bruno Carvalho 5
1
Interno de Formação Específica em Neurocirurgia , Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra ( CHUC );
2
Assistente Hospitalar do Serviço de Ortopedia Pediátrica do Hospital Pediátrico de Coimbra – CHUC ;
3
Mestre em Medicina do Desporto pela Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra ; 4 Médico da Federação Portuguesa de Judo ; 5 Assistente Hospitalar do Serviço de Neurocirurgia do Centro Hospitalar Universitário S . João .
RESUMO / ABSTRACT
A concussão cerebral define-se como uma lesão traumática cerebral complexa com repercussão funcional , que ocorre após um traumatismo cerebral direto ou indireto , sem tradução imagiológica identificada . O aumento da prevalência desta lesão na prática do judo , a gravidade clínica e o desconhecimento generalizado dos intervenientes na modalidade relativamente à deteção e conduta a adotar foram os estímulos necessários para a criação e divulgação de uma orientação específica para a modalidade . Desta forma , pretende-se promover o retorno seguro à atividade de treino e competição , salvaguardando a integridade física e cognitiva do atleta .
Cerebral concussion consists in a complex traumatic brain injury with functional repercussion , which occurs after a direct or indirect brain trauma , without abnormalities identified in imaging studies . The increasing prevalence of this injury in judo , its clinical severity and the general unawareness of the best therapeutic behavior were the necessary stimulus to conduct a specific orientation program for the sport . These procedures will allow a safe return to train and competition ensuring the athlete ’ s physical and cognitive integrity .
PALAVRAS-CHAVE / KEYWORDS
Concussão , judo , traumatismo cranioencefálico , atleta Concussion , judo , traumatic brain Injury , athlete projeções de O-uchi-gari e O-soto-gari revelaram valores de HIC ( Head Injury Criterion ) de 1175 e 330 , superiores ao limiar para concussão cerebral ( 250 ) definido pela NFL ( US National Footbal League ), realçando o elevado risco de concussão associado . 17
Objetivo
Divulgar orientações face à ocorrência da concussão cerebral durante a prática do judo , tendo em consideração a variabilidade inerente às diferentes faixas etárias , com o intuito de informar , envolver e responsabilizar os diferentes agentes envolvidos na modalidade ( atletas , treinadores , equipa médica , pais e dirigentes ), permitindo uma ação imediata , de médio e longo prazo no acompanhamento dos atletas . Com recurso a orientações e consensos internacionais , criámos um Programa de Retorno Gradual ao Judo ( PRGJ ) após concussão , que acompanhará uma iniciativa de divulgação nacional na modalidade sob a égide da Federação Portuguesa de Judo .
Métodos
Introdução
A concussão cerebral é uma lesão traumática complexa que ocorre após um traumatismo direto no crânio ou , de forma indireta , após trauma que condicione movimentos de aceleração e desaceleração , como na lesão do tipo “ chicote ” cervical 1 , sem no entanto apresentar tradução imagiológica e resultando numa perturbação transitória da função neurológica , a qual resolve espontaneamente . 2 – 4 Os sinais e sintomas desenvolvem-se ao longo de minutos a horas e , se historicamente se considerava que esta patologia não necessitava de cuidados específicos além de vigilância clínica , atualmente reconhecem-se várias consequências graves e incapacitantes que devem promover uma atitude ativa na prevenção e tratamento da lesão . 5 – 9 Embora se verifique em atletas de todas as idades , crianças e adolescentes são os grupos mais suscetíveis a repercussões na função cerebral , memória e outras complicações raras , incluindo a morte , necessitando de maior tempo de recuperação . Estima-se que um mês após o evento traumático , até cerca de 30 % das crianças se mantenham
10 , 11 sintomáticas .
Por este motivo , existem hoje diferentes grupos de trabalho que se debruçam sobre concussões no desporto , nomeadamente a sua definição , reconhecimento , apresentação clínica , tratamento , prognóstico e
1 , 12 – 14
retorno à competição .
O judo em particular , apesar do contacto físico intenso e de projeções com elevada força de impacto craniano , tem sido sub-reportado em revisões sistemáticas relativas à concussão em desportos de contacto . 15 Pieter et al estimam uma taxa de concussões cerebrais em jovens atletas de judo de 2,38 a 2,92 / 1000 praticantes . 16 O impacto direto do crânio no tatami é considerado a causa predominante de lesão cerebral . Estudos de biomecânica realizados durante
Pesquisa bibliográfica de artigos e recomendações baseadas na evidência de consensos internacionais visando o diagnóstico e orientação de atletas que sofreram concussão cerebral no desporto . Adaptação das linhas de orientação identificadas e elaboração de protocolo específico de prevenção e atuação na concussão cerebral associada à prática de Judo – Programa de Retorno Gradual ao Judo ( PRGJ ).
Resultados
O Concussion in Sport Group ( CISG ) foi formado como parte da primeira International Conference on Concussion in Sport ( Viena 2001 ) e elaborou um consenso inicial sobre como lidar com concussão no desporto . Foram publicadas atualizações em reuniões subsequentes do CISG : Praga 2004 , Zurique 2008 e 2012 , Berlim 2016 . A publicação destas declarações de consenso teve como objetivo resumir o conhecimento científico existente e fornecer informações úteis aos profissionais de
20 janeiro 2021 www . revdesportiva . pt