Revista de Medicina Desportiva Informa Setembro 2019 | Page 23
Rev. Medicina Desportiva informa, 2019; 10(5):21-23. https://doi.org/10.23911/CC_Fibromatose_2019_9
Fibromatose Plantar
Dr. André Varandas Borges 1,3 , Dr. João Cunha 2,4 , Dra. Inês Machado Vaz 2,3
1
Interno de Formação Especifica em Medicina Física e Reabilitação; 2 Especialista em Medicina Física e
Reabilitação; 3 Centro de Reabilitação do Norte; 4 Espregueira Mendes Sports Center – Clínica do Dragão.
Porto.
RESUMO / ABSTRACT
O presente artigo tem como objetivo apresentar um caso clínico sobre a doença de Led-
derhose. Trata-se de uma doença benigna e rara, que pode aparecer nas mãos e menos
frequentemente nos pés. Apesar de muitas das opções terapêuticas descritas na literatura
serem cirúrgicas, neste caso os autores optaram pela injeção local de corticoide guiada por
ecografia, tendo o paciente ficado assintomático.
This article aims to present a clinical case of Ledderhose disease. It is a benign and rare disease
that can affect the hands and, less frequently, the feet. Although many of the therapeutic options
described are surgical, in this case a local injection of corticosteroid was performed with a guided
echography. After performing the technique, the patient became asymptomatic.
PALAVRAS-CHAVE / KEYWORDS
Doença de Ledderhose, fibromatose, injeção local, nódulo
Ledderhose Disease, fibromatosis, local injection, nodule,
Introdução
A doença de Ledderhose (Figura 1),
ou fibromatose plantar, é uma
doença hiperproliferativa rara e
benigna, que leva à formação de
nódulos fibrosos na aponevrose
plantar. 1,2 A incidência desta patolo-
gia é desconhecida, bem como a sua
etiologia.
Caso clínico
Homem, 54 anos de idade, sem
história médica passada relevante,
médico (especialista em Medicina
Geral e Familiar), fisicamente ativo
e praticante ginásio (treino aeróbio
e reforço muscular) 3 a 4 vezes por
semana.
Em Maio de 2017, após uma cor-
rida de cerca de cinco minutos na
passadeira do ginásio, o paciente
queixou-se de dor intensa (escala
numérica da dor (END) 10/10), locali-
zada na arcada plantar do pé direito,
na fáscia plantar, com uma duração
entre 1 a 2 minutos, tendo desapare-
cido totalmente.
Nas semanas seguintes, o paciente
sentia dor na mesma localização
todas as vezes que praticava exer-
cício físico, com menor intensidade
(END 6/10), começando também
a ter algum desconforto no pé
esquerdo. Após o evento inicial a dor
foi diminuindo, sendo que passados
dois meses estava assintomático,
mesmo durante o exercício físico.
O paciente negou a existência de
edema na região plantar de ambos
os pés.
Em Setembro de 2017, após uma
caminhada de cerca de 5 horas num
piso irregular (piso de montanha), o
paciente apercebeu-se da existência
de nódulos palpáveis em ambos os
pés na região plantar, na fáscia plan-
tar. Passados três meses o doente
parou de praticar exercício físico
e procurou cuidados médicos pela
manutenção das queixas e limitação
funcional. Realizou uma ecografia
das partes moles (Figura 2), a qual
revelou nódulos plantares. O trata-
mento inicial incluiu 15 sessões de
fisioterapia, nomeadamente ultras-
som, ionização com iodo de potássio,
estiramentos da fáscia plantar, dos
músculos gastrocnémios e solear,
exercícios de fortalecimento progres-
sivo dos músculos gastrocnémios e
solear e massagem terapêutica (pro-
funda e transversa) da fáscia. Apesar
da instituição deste tratamento, o
paciente continuava sintomático e
com limitação do perímetro de mar-
cha por dor. Realizou uma RMN que
evidenciou uma formação nodular
de cerca de 3cm no pé direito e outro
nódulo de 1.7cm no pé esquerdo.
Em 31 de Janeiro de 2018 foi refe-
renciado para o Centro de Reabi-
litação do Norte. No exame físico
detetou-se um nódulo palpável na
região plantar em ambos os pés. O
paciente manifestava dor quando
caminhava, na palpação e no alon-
gamento da fáscia plantar. Após ava-
liação clínica, os autores decidiram
realizar uma infiltração dos nódulos
guiada por ecografia com metilpred-
nisolona a 40mg/1mL e lidocaína a
1%, com um volume total de 2mL,
nos dois pés.
Discussão
A fibromatose plantar foi descrita
pela primeira vez por George Led-
derhose em 1897. 3 Esta patologia
caracteriza-se pela formação
benigna de nódulos por prolifera-
ção fibroblástica na fáscia plan-
tar. Normalmente envolve os dois
terços distais da fáscia plantar, mais
Figura 1 – A doença de Ledderhose
Ref. https://www.thebarnclinic.co.uk/laser/plantar-fibroma-ledderhose-disease/
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