Revista de Medicina Desportiva Informa Setembro 2019 | Page 22
Avaliação da junção cabeça-colo do
fémur
O National Institutes of Health
(EUA) publicou em 30/maio o
Relatório Anual da Nação, com o
subtítulo: “A Mortalidade Global
por Cancro Continua a Diminuir”.
De 2011 a 2015, a incidência glo-
bal de cancro diminuiu, por ano
e em média, 2.1% nos homens,
mas manteve-se constante nas
mulheres. Já no período de 2012 a
2016, diminuiu 1.8% nos homens
e agora também nas mulheres
(1.4%). A grande diminuição das
taxas de melanoma, nos dois
sexos, contribuiu para a descida.
No global, entre 2011 e 2015 a
taxa de incidência foi 18% supe-
rior nos homens e, entre 2012 e
2016, a taxa de mortalidade anual
nos homens foi 40% superior
também nos homens. Contudo,
as mulheres jovens devem estar
ainda mais atentas: na faixa etá-
ria dos 20 aos 49 anos de idade, as
taxas de incidência e de mortali-
dade foram, respetivamente, 76 e
18% superiores nas mulheres que
nos homens. O cancro da mama
(73.2 por 100 mil) é o grande res-
ponsável, seguido da tiroide (28.4)
e o melanoma (14.1). No homem
jovem os mais frequentes são no
cólon e no reto (13.1), nos testí-
culos (10.7) e melanoma da pele
(9.8). Entretanto, conclui-se que,
nas mulheres, a taxa de mortali-
dade anual está a diminuir mais
rapidamente no grupo etário mais
jovem (20-49 anos) do que nas
mulheres mais idosas. https://
www.nih.gov/news-events/news-
-releases/annual-report-nation-
-overall-cancer-mortality-conti-
nues-decline.2019.10366.
20 setembro 2019 www.revdesportiva.pt
Junção cabeça-colo do fémur
Na incidência de face da bacia pode
ser visível um achatamento da con-
cavidade da junção entre a cabeça e
o colo (deformidade tipo pistol-grip)
(Figura 7, imagem A) ou alterações
fibroquísticas nestas região, caracte-
rísticas de conflito. 1
Na radiografia de perfil, uma
convexidade na junção anterior da
cabeça e colo do fémur, indica a pre-
sença de uma morfologia tipo cam. 2
Offset cabeça-colo do fémur
No perfil da anca, traçam-se duas
linhas paralelas ao eixo do colo do
fémur, uma através do ponto mais
anterior do colo do fémur e outra
através do ponto mais anterior da
cabeça. O offset é calculado dividindo
a distância entre estas duas linhas
pelo diâmetro da cabeça do fémur.
Um offset inferior a 0,15 está geral-
mente associado a morfologia tipo
cam. 2
Ângulo alfa
Permite avaliar a esfericidade da
cabeça. Na incidência de Dunn, cor-
responde ao ângulo entre uma linha
que passa pelo eixo do colo do fémur
e pelo centro da cabeça do fémur
e uma linha que une o centro da
cabeça ao ponto em que há perda da
forma esférica da cabeça (Figura 7,
imagem B). Considera-se normal
até aos 50-55°, sendo que valores
superiores surgem quando há uma
morfologia tipo cam. Este ângulo
pode ser avaliado mais corretamente
em cortes de tomografia computa-
dorizada ou de ressonância magné-
tica paralelos ao eixo do colo. 1,2
Conclusão
O baixo custo, fácil
acessibilidade e a dose
baixa de radiação
fazem com que a
radiografia simples se
mantenha um método
de imagem imprescin-
dível para o estudo da
anca. Este exame
permite uma avalia-
ção rápida da morfo-
logia acetabular e da
cabeça do fémur de forma a rela-
cioná-la com as possíveis causas de
anca dolorosa.
Os autores declaram ausência de conflito
de interesses
Correspondência
Dr. Renato Ramos
Serviço de Ortopedia do Centro Hospita-
lar de Vila Nova de Gaia
[email protected]
Bibliografia
1. Chiamil S AC. Imaging of the hip: a systematic
approach to the young adult hip. Muscles,
Ligaments and Tendons Journal. 2016;
6(3):265-80.
2. Lim S-J, Park Y-S. Plain Radiography of the
Hip: A Review of Radiographic Techniques and
Image Features. Hip & Pelvis. 2015; 27(3):125-
34.
3. Jesse MK, Petersen B, Strickland C, Mei-Dan
O. Normal anatomy and imaging of the hip:
emphasis on impingement assessment. Semin
Musculoskelet Radiol. 2013; 17(3):229-47.
4. Beltran LS, Rosenberg ZS, Mayo JD, De
Tuesta MD, Martin O, Neto LP, et al. Imaging
evaluation of developmental hip dysplasia in
the young adult. AJR Am J Roentgenol. 2013;
200(5):1077-88.
5. Li RT, Liu RW, Neral M, Gould H, Hu E, Nho
S, et al. Use of the False-Profile Radiographic
View to Measure Pelvic Incidence. Am J Sports
Med. 2018; 46(9):2089-95.
6. S Ogata HM, K Tsuchiya, T Akita, M
Kamegaya, M Someya. Acetabular Cover in
Congenital Dislocation of the Hip. J Bone Joint
Surg Br. 1990; 72-B:190-6.
7. Tannast M, Siebenrock KA, Anderson SE.
Femoroacetabular Impingement: Radiographic
Diagnosis—What the Radiologist Should Know.
AJR. 2007; 188:1540–52.
8. Kraeutler MJ, Ashwell ZR, Garabekyan T,
Goodrich JA, Welton KL, Flug JA, et al. The
Iliofemoral Line: A Radiographic Sign of Aceta-
bular Dysplasia in the Adult Hip. Am J Sports
Med. 2017; 45(11):2493-500.