promoção da diferenciação entre células tronco mesenquimatosas articulares em condrócitos . 16 Para além deste efeito a nível do metabolismo articular , o PRP também tem demonstrado eficácia no controlo de citocinas inflamatórias , nomeadamente NFk-B e IL-6 . 15 Neste sentido , o propósito racional para o seu uso na OA do joelho é justificado pela libertação supra-fisiológica destes fatores de crescimento plaquetários na cartilagem articular com lesão , estimulando e acelerando dessa forma a natural cascata inflamatória e os processos de proliferação e regeneração tecidulares , mediando ao mesmo tempo a resposta anti- -inflamatória . 17
Este estudo , com uma população de doentes com OA moderada , demonstra que todas as intervenções IA avaliadas produziram benefício estatisticamente significativo a curto e a médio prazo em relação ao placebo , quer em termos de dor , quer em termos de função . Percebe- -se que , como expectável , o CS apresenta melhores resultados ao 1 .º mês e que perde muito do benefício logo ao 3 .º mês , mas que ao final de 6 meses ainda apresenta ganhos positivos significativos . A médio prazo , segundo este estudo , o AH e o PRP serão as melhores alternativas terapêuticas na abordagem desta patologia . Este estudo apresenta várias limitações : não constitui um ensaio clínico randomizado , a população foi selecionada com base numa amostra de conveniência , a escala de dor ( VNS ) e a escala funcional ( WOMAC ) baseiam-se em dados subjetivos e , até ao momento , apenas podemos retirar conclusões relativas a esta população de doentes a curto e a médio prazo . Neste sentido , este estudo vai continuar com reavaliação das medidas de outcome aos 12 e 18 meses de follow-up , para aferir do real potencial destas intervenções a longo prazo . Serão necessários mais estudos randomizados para corroborar a validade destes resultados a curto , médio e longo prazo .
O autor declara não haver conflitos de interesse .
Correspondência para : José Luís Carvalho Serviço de Medicina Física e de Reabilitação , Hospital da Prelada , Porto . Jo . luis . carvalho @ gmail . com
Bibliografia
1 . Pintan G , Oliveira A , Lenza M et al . Update on biological therapies for knee injuries : osteoarthritis . Curr Rev Musculoskeletal Med 2014 ; 263-269 .
2 . Pearle D , Warren R , Rodeo S . Basic science of articular cartilage and osteoarthritis . Clinics in Sports Medicine 2005 ; 24:1-12 .
3 . Goldring M , Otero M . Inflammation in osteoarthritis . Curr Opin Rheumatol 2011 ; 23:471-478 .
4 . Maldonado M , Nam J . The role of changes in extracelular matrix of cartilage in the presence of inflammation on the pathology of osteoarthritis . Biomed Res Int 2013 ; 2013 : 284873 .
5 . Kapoor M , Martel-Pelletier J , Lajeunesse D et al . Role of proinflammatory cytocines in the pathophysiology of osteoarthritis . Nat Rev Rheumatol 2011 ; 7:33-42 .
6 . Martel-Pelletier J , Boileau J , Roughley P . Cartilage in normal and osteoarthritis conditions . Best Pract Res Clin Rheumatol 2008 ; 22:351-384 .
7 . Heinegard D , SaxneT . The role of the cartilage matrix in osteoarthritis . Nat Rev Rheumatol 2011 ; 7 : 50-56 .
8 . Uthman I , Raynauld J , Haraoui B . Intra-articular therapy in osteoarthritis . Post-graduate Med J 2003 ; 79:449-453 .
9 . Douglas R . Corticosteroid injection into the osteoarthritic knee : Drug selection , dose and injection frequency . Int J Clin Pract 2012 ; 66:699-704 .
10 . Balazs E , Denlinger J . Viscossuplementation : a new concept in the treatment of osteoarthritis . J Rheum 1993 ; 39:3-9 .
11 . Cheng O , Souzdalnitski D , Vrooman B et al . Evidence based knee injections for the management of arthritis . Pain Med ( United States ) 2012 ; 13:740-753 .
12 . Bert J , Bert T . Nonoperative treatment of unicompartimental arthritis . From bracing to injection . Clin Sports Med 2014 . 33:1-10 .
13 . Raeissadat S , Sedighipour L , Rayegani S et al . Effect of platelet-rich-plasma ( PRP ) versus autologous whole blood on pain and function improvement in tennis elbow : a randomized control trial 2014 . Pain Res Treat . 19 ; 15-25 .
14 . Scarpone M , Rabago D , Snell E et al . Effectiveness of platelet rich plasma injection for rotator cuff tendinopathy : a prospective open-label study . Global Adv Helath Med 2013 ; 2:26-31 .
15 . Demange M , Sisto M , Rodeo S . Future trends for unicompartimental arthritis of the knee . Injectables & stem cells . Clin Sports Med 2014 . 33 ; 161-174
16 . Jang S , Kim H , Chu C et al . Platelet rich plasma as an effective treatment for early osteoarthritis . Eur J Orthop Surg Traumatol 2013 ; 23:573-580 .
17 . Mascarenhas R , Saltzman B , Fortier L et al . Role of platelet rich plasma in articular cartilage injury and disease 2015 . J Knee Surg . 28 ; 3-10 .
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