Revista de Medicina Desportiva Informa Setembro 2016 | Page 7

hereditárias (que incluíram cardiomiopatia dilatada, cardiomiopatia
hipertrófica e cardiomiopatia arritmogénica do ventrículo direito) representaram cerca de 16% das mortes. A
miocardite foi identificada em 7% dos
casos e a dissecção aórtica em 4%.
A maior parte das MSC aconteceram durante o sono (38%) ou em
repouso (27%), enquanto a MSC relacionada com o exercício foi relativamente incomum, ocorrendo durante
o exercício em 11% dos casos e após
o exercício em apenas 4% dos casos.
Quando feito ajuste por análise
multivariada verificou-se que idade
mais jovem (em comparação com
indivíduos dos 31 aos 35 anos) e
morte durante a noite se associaram
de forma significativa e independente com MSC inexplicada quando
comparada com a MSC com causa
identificada.
Este estudo tem algumas limitações, reconhecidas pelos próprios
autores. Apesar do empenho em
identificar casos de MSC, houve
alguns casos de morte que não
foram incluídos por falta de informação detalhada ou porque o corpo
foi encontrado para lá das 24 horas
desde a última vez que o indivíduo
tinha sito visto de boa saúde. Não
houve homogeneidade dos estudos
genéticos realizados ao longo dos
três anos fruto do desenvolvimento
tecnológico durante esse período. O
estudo deixou ainda de fora casos
de paragem cardíaca súbita fora de
ambiente hospitalar e que foram
recuperados com sucesso.
Apesar destas limitações que
se poderão refletir sobretudo na
incidência da MSC e na identificação
de causa em situações de MSC não
explicada, este trabalho prospetivo
confirma resultados de alguns estudos anteriores menos robustos (pela
sua menor “dimensão” e natureza
retrospetiva) e traz-nos algumas
“novidades” sobre as quais vale a
pena refletir:
Desde logo o facto de a maioria das
situações de MSC não estarem associadas ao exercício físico e acontecerem no período noturno. De relembrar que anteriormente Corrado et al
tinham demonstrado um risco 2,5
vezes superior de MSC em adolescentes e adultos jovens participantes em
atividades desportivas de competição3. Levanta-se a hipótese da morte

ocorrida durante o sono poder resultar de picos da atividade vagal e do
sistema nervoso simpático durante
a fase REM do sono, conduzindo a
arritmias despoletadas por mecanismos adrenérgicos, não se excluindo
contudo outros mecanismos.
As situações de MSC inexplicada
aconteceram sobretudo em idades
mais jovens e durante o período
noturno, o que deverá suscitar
questões sobre a melhor forma de
prevenir a MSC nos escalões etários
mais jovens.
Não se verificaram diferenças
significativas na incidência das
diferentes “cardiomiopatias genéticas” (cardiomiopatia hipertrófica,
cardiomiopatia arritmogénica do
ventrículo direito, cardiomiopatia
dilatada).
Outras cardiomiopatias, canalopatias não diagnosticadas e epilepsia
revelaram-se relativamente comuns
nos casos que permaneciam sem
diagnóstico após autópsia. Neste
particular, este trabalho reforça o
conceito da “autópsia molecular”
através do estudo genético como
forma de aumentar a capacidade de
diagnóstico etiológico das situações
de MSC. Conjugado com o facto de
serem frequentes as “causas genéticas” nas situações de MSC nos grupos
etários mais jovens4, a realização de
testes genéticos deverá ser considerada como prática padrão em todas
as situações de MSC inexplicada. Só
assim se poderá compreender melhor
o fenómeno e também evitar a repetição deste tipo de evento trágico nos
familiares das vítimas de MSC.

Bibliografia
1. Bagnall, R. D. et al. A prospective study of sudden cardiac death among children and young
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pp. 516–524.
3. (3) D. Corrado, C. Basso, A. Pavei, et al.
Trends in sudden cardiovascular death in young
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of the American Medical Association, 296
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