Investigação
Rev . Medicina Desportiva informa , 2016 , 7 ( 5 ), pp . 14 – 15 e 29
Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior no Centro Hospitalar Cova da Beira – Análise de Resultados Cirúrgicos
Hugo Pereira 1 , Dr . Jorge Pon 2
1
Estudante do Mestrado Integrado em Medicina na Faculdade de Ciências da Saúde , Universidade da Beira Interior . 2 Médico especialista em Ortopedia , Centro Hospitalar Cova da Beira . Covilhã .
RESUMO / ABSTRACT
O ligamento cruzado anterior ( LCA ) é um dos principais ligamentos do joelho . Nos Estados Unidos de América estima-se que existam entre cem mil e duzentas mil lesões do LCA por ano , o que faz com que esta seja a lesão ligamentar mais comum . Os doentes tratados no Centro Hospitalar Cova da Beira ( CHCB ) reportam bons resultados funcionais dos seus joelhos após intervenção e um tempo médio de regresso à prática desportiva semelhante ao descrito na literatura atual .
The anterior cruciate ligament ( ACL ) is one of the major ligaments of the knee . In United States of America it is estimated that there are between one hundred thousand and two hundred thousand ACL injuries per year , which makes it the most common ligament injury . Patients at Centro Hospitalar Cova da Beira ( CHCB ) reported good functional results of their knees after intervention and an average time of return to sport similar to that described in the literature .
PALAVRAS-CHAVE / KEYWORDS
LCA , CHCB , reconstrução ACL , CHCB , reconstruction
Introdução e Objetivos
O ligamento cruzado anterior ( LCA ) tem como funções controlar a translação anterior da tíbia e inibir amplitudes extremas de rotação tibial . A sua rutura contribui significativamente para a instabilidade do joelho que , por vezes , é tão marcada que transforma qualquer atividade simples do quotidiano num desafio . Este estudo tem como objetivo perceber se existem alterações de parâmetros anatómicos através do exame objetivo e a correlação destes com a função do joelho lesionado , quantificar e qualificar o eventual regresso dos doentes ao desporto pós-cirurgia , conferir se a lesão do LCA é motivo frequente para o abandono da prática desportiva , avaliar o outcome cirúrgico através de escalas de avaliação funcional e comparar a realidade do Centro Hospitalar Cova da Beira ( CHCB ) aferida por este estudo com o descrito na literatura existente .
Materiais e Métodos
A cada sujeito da amostra foi aplicado um inquérito ( com ênfase primário na lesão e na avaliação da prática desportiva ), aplicadas duas escalas funcionais : a Tegner Lysholm Knee Scoring Scale ( TL ) e a Modified Cincinnati Rating System Questionnaire ( MC ) e realizada uma avaliação física , com medição de ângulos de flexão e extensão do joelho , perímetros crurais e gemelares de ambas as pernas e o apoio exercido em cada perna . O nível de significância estatística foi assumido para um valor α = 0,05 .
Resultados e Discussão
A amostra deste estudo foi constituída por 15 indivíduos que foram submetidos à reconstrução do LCA do joelho , sendo que 14 são do sexo masculino e apenas um do sexo feminino . A idade média da amostra , à cirurgia , era de 22,4 ± 5,9 anos ( 17-37 anos ) e as lesões que levaram à reconstrução ocorreram em 8 dos casos na perna dominante , enquanto 7 foram no joelho da perna não dominante . O tempo decorrido entre a cirurgia e a colheita de informação foi mensurado em meses , com uma média de 14,6 ± 9,2 meses ( 6-41 meses ).
Os 15 participantes da amostra foram inquiridos sobre a prática de desporto e os seus hábitos desportivos referentes a 3 ocasiões diferentes : antes da lesão do LCA , depois da cirurgia e na atualidade . As questões incidiam no desporto praticado , no nível a que esse desporto era praticado ( profissional , competitivo , recreativo ou ocasional ) e , em caso de abandono da prática desportiva , se a lesão teria sido a principal causa desse mesmo abandono .
De entre os 15 sujeitos inquiridos , 13 praticavam desporto antes da lesão . Destes 13 , nove ( 69,2 %) continuaram a praticar desporto após a cirurgia e , por fim , destes últimos 9 , sete ( 53,8 %) ainda praticavam desporto à data em que foram inquiridos .
No que concerne ao nível a que os participantes praticavam o desporto , ninguém subiu de nível em qualquer dos 3 momentos aferidos , o que levanta a questão se tal não aconteceu por falta de motivação dos sujeitos ou por limitação imposta pelo joelho lesionado . Para além de não terem subido , a descida média de nível competitivo de antes da lesão para depois da cirurgia foi igual a 0,667 níveis e atingiu praticamente significância estatística ( p = 0,05 ), o que reforça a ideia de que a lesão do LCA pode ser um evento limitador , quer fisicamente , quer psicologicamente , da performance atingida por um atleta ou praticante desportivo ocasional . Essa diferença importante de nível competitivo já não se verificou entre o momento pós-cirúrgico e a atualidade , o que sugere que o momento fulcral e definidor da performance futura de um doente é o período após a cirurgia , sendo , portanto , nessa ocasião que se deverá dar um maior enfoque à reabilitação .
Os participantes ( N = 9 ) que continuaram a praticar desporto após a cirurgia referem tê-lo feito , em média , 6,6 ± 1,9 meses após a intervenção , um valor que está de acordo com o indicado na literatura existente , que cifra este período nos 5 a 6 meses 1 .
14 Setembro 2016 www . revdesportiva . pt