Revista de Medicina Desportiva Informa Março 2020 | Page 18
ligamento. 13,31 Um único estudo publicado
por Erickson et al 32 lançou a
dúvida relativa ao potencial da cirurgia
na melhoria do desempenho desportivo
em relação ao pré-lesão, tendo
revelado aumento da performance em
lançadores submetidos a cirurgia de
reconstrução de LCU quando comparados
com atletas sem antecedentes
de lesão ou cirurgia. No entanto, os
resultados apenas revelaram superior
desempenho relativamente a parâmetros
específicos de jogo, tais como
o menor número de derrotas, entre
outros, sendo difícil extrapolar estes
benefícios para a especificidade da
integridade do ligamento, resistência
articular ao movimento em valgo ou
aumento da força, velocidade e precisão
do lançamento. 32
A edificação de um mito
Ahmad et al 13 , num estudo que procurou
avaliar a perceção pública relativa
a esta cirurgia, aplicaram um questionário
a 189 jogadores, 15 treinadores
e 31 pais de atletas, com questões
relativas às indicações para cirurgia,
técnicas, riscos, tempo de recuperação
e benefícios inerentes à cirurgia. Os
resultados foram alarmantes: 30% dos
treinadores, 37% dos pais, 51% de jogadores
de equipas do ensino secundário
e 26% dos atletas de equipas universitárias
defenderam que a cirurgia
de reconstrução do LCU deveria ser
realizada em atletas sem lesão prévia
do cotovelo no sentido de melhorar
o desempenho desportivo. 13 Participantes
de todos os grupos revelaram
também acreditar que o controlo biomecânico
do lançamento, a velocidade
e a performance global do atleta são
parâmetros igualmente melhorados
com a intervenção cirúrgica. 13
As incorretas perceções do público
relativamente ao potencial da cirurgia
de reconstrução do LCU são impulsionadas
pelo impacto dos media e pelo
fenómeno de popularidade que
advém também do poder financeiro
do beisebol. As perceções subjetivas
relatadas por jogadores submetidos a
reconstrução do LCU contradizem os
resultados objetivos dos estudos
científicos atuais. 13,31,33 Fleisig et al 33 ,
num estudo biomecânico recente
com 80 lançadores profissionais da
MLB, 40 submetidos à cirurgia do LCU
(grupo de estudo) e 40 sem história
prévia de lesão ou cirurgia (grupo de
controlo), foram analisados relativamente
a velocidade e força de lançamento,
na tentativa de desmistificar a
crença de que os parâmetros biomecânicos
do cotovelo seriam diferentes
entre grupos. Os resultados foram
conclusivos e a hipótese publicamente
criada de melhoria funcional
em comparação com o ligamento
colateral ulnar original foi rejeitada. 33
Lançadores profissionais ativos com
antecedentes cirúrgicos de reconstrução
do LCU não revelaram diferenças
significativas a nível da força, velocidade
e precisão do lançamento
comparativamente ao grupo de
controlo. 33
Devido à popularidade do beisebol
nos EUA, os atletas profissionais
tornam-se ídolos e referências para
jovens jogadores e familiares. 34 A
projeção dos media relativamente ao
desempenho desportivo de sucesso
em jogadores após cirugia de reconstrução
do LCU pode justificar as
incorretas interpretações baseadas
no potencial desta técnica como
método de dopagem, criando a ilusão
de que estes atletas se projetam para
níveis de performance superiores aos
demais. 13 Durante algum tempo os
media reforçaram esta crença entre
a comunidade do beisebol através
da referência exclusiva a atletas
que retomaram o nível competitivo
prévio à lesão, camuflando os casos
de insucesso no retorno à prática em
jogadores submetidos a cirurgia de
reconstrução do LCU. 13 Conte et al 35 ,
num estudo de avaliação da opinião
dos media, semelhante ao estudo de
Ahmad et al 13 para a opinião pública,
questionaram 516 membros da
comunidade dos media do beisebol.
Os dados obtidos revelaram que 45%
desconheciam ser necessário ter
rotura prévia do LCU para realização
da cirurgia, sendo que 25% acreditavam
que a principal indicação cirúrgica
era a melhoria do desempenho
desportivo. 35
Os estudos de Ahmad et al 13 e de
Conte et al 35 realçaram a crença,
amplamente enraizada entre os
media, atletas e familiares, de que
a cirurgia ortopédica de ligamentoplastia
do LCU melhora o desempenho
desportivo nos lançamentos. O
fenómeno da popularidade da cirurgia
e a perceção do seu potencial de
aumento do desempenho desportivo
foram de tal ordem que até jovens
lançadores passaram a solicitar
avaliação médica do cotovelo com
o objetivo de efetuar a cirurgia de
reconstrução do LCU, mesmo sem
apresentarem qualquer rotura ou
sintoma local, apenas com o intuito
de melhorar a performance. 13
Perspetivas futuras
O mediático caso de Tommy John e
as perceções relativas ao desempenho
desportivo dos atletas submetidos
à cirurgia de reconstrução
do LCU projetaram a temática da
cirurgia ortopédica no seio da comunidade
desportiva como método de
melhoria do desempenho desportivo.
A generalidade dos estudos atuais
desmistifica a crença originada
em torno deste caso, no entanto,
publicações como as de Erickson et
al 32 continuam a lançar a dúvida e
a estimular a necessidade de maior
investigação acerca deste tema.
Conclusão
A potencialidade da cirurgia ortopédica
no âmbito do efeito "doping" em
termos de aumento do desempenho
desportivo é ainda um mundo desconhecido
e suscetível de variadas
interpretações. Não obstante, a
investigação e desmistificação de
alguns mitos criados por vários
motivos em redor desta temática são
determinantes para a manutenção
da transparência e da honestidade
no seio da comunidade desportiva e
sua envolvência mediática.
Os autores negam qualquer conflito de
interesses e declaram a originalidade do
texto e a sua não publicação prévia.
Correspondência:
Dr. Diogo Lino Moura
Centro Hospitalar de Coimbra
[email protected]
Bibliografia
1. Bettine de Almeida M, Gutierrez DM,
Gutierrez GL. O doping e os Jogos Olimpicos:
Diferentes dimensões do fenomeno. Revista
USP. 2016; 108:77-86.
2. http://www.fims.org/about/code-ethics/
Acesso a: 28/03/2019
Restante Bibliografia em:
www.revdesportiva.pt (A Revista Online)
16 março 2020 www.revdesportiva.pt