Revista de Medicina Desportiva Informa Março 2020 | Page 16

Tema 2
Rev. Medicina Desportiva informa, 2020; 11(2):14-16. https://doi.org/10.23911/T_cirurg_ortped
Cirurgia Ortopédica de
Aumento do Desempenho
Desportivo – Mito ou Realidade?
Pedro Farinha 1 , Dr. Diogo Lino Moura 2
1
Aluno de Medicina na Faculdade Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC), Fisioterapeuta; 2 Docente
da FMUC, Assistente Hospitalar de Ortopedia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
RESUMO / ABSTRACT
O recurso ilegal a substâncias para melhorar do desempenho desportivo é um tema amplamente
divulgado no desporto, no entanto este poderá não ser a única forma desonesta
de potenciar a performance do atleta. Algumas interpretações de resultados obtidos após
determinadas cirurgias ortopédicas têm estimulado a crença de que estas poderão mesmo
projetar os atletas para níveis de desempenho superiores àqueles prévios à lesão inicial.
Concretamente, lançadores de beisebol submetidos a reconstrução do ligamento colateral
ulnar do cotovelo, após rotura do mesmo, poderiam ser capazes de lançar com mais força
em comparação com os atletas com o ligamento nativo íntegro. O presente artigo tem como
objetivo investigar o potencial efeito doping de aumento do desempenho desportivo associado
a determinadas cirurgias ortopédicas, realçando a realidade do beisebol profissional.
The illegal use of drugs to enhance performance is widely known in sports, however the administration
of illegal substance may not be the only dishonest way to enhance athlete’s performance. Some
interpretations of the outcomes of some orthopedic surgeries have been stimulating the belief that it
may enhance athletes to higher levels of performance. Specifically, baseball pitchers who underwent
elbow ulnar colateral ligament reconstruction, after its rupture, could be able to throw with higher
intensity in comparison to athletes with the non injured native ligament. The main objective of the
present paper is to investigate if some orthopedic surgeries may be associated to doping effect and
performance enhancement, with special attention to the baseball reality.
PALAVRAS-CHAVE / KEYWORDS
Dopagem, cirurgia ortopédica, desempenho desportivo, Tommy John, lançadores, ligamento
colateral ulnar, cotovelo
Doping, orthopedic surgery, performance, Tommy John, pitchers, ulnar collateral ligament, elbow
Dopagem no Desporto
O recurso ilegal a substâncias para
melhoria do desempenho desportivo
é um tema bastante divulgado na
comunidade desportiva, fundamentalmente
no desporto de competição. 1
A dopagem pode ser definida como a
utilização por parte do atleta de uma
substância natural, em quantidade
anormal, ou sintética, que melhore de
maneira artificial e desonesta o seu
desempenho desportivo. Segundo a
Federação Internacional de Medicina
Desportiva, considera-se dopagem no
desporto o uso deliberado o uso deliberado
e inadvertido de uma substância
ou método banido pelo Comité
Olímpico Internacional. 2 Destacam-se
a administração ilegal de esteroides
anabolizantes androgénicos, para
acelerar o processo de recuperação e
promover o aumento de massa muscular,
a eritropoetina, que aumenta a
produção de eritrócitos sanguíneos,
tendo em vista a melhoria da resistência
do atleta em provas de longa
duração ou tolerância a elevadas altitudes,
as hormonas de crescimento
e a hormona tiroideia 1,3 , os diuréticos
para perda rápida de peso corporal
e as anfetaminas para aumento do
estado de alerta e redução do tempo
de reação, entre outros. 1,3
Cirurgia ortopédica e a dopagem
O consumo de substâncias pode
não ser a única forma desonesta de
potenciar a performance desportiva
do atleta. 3 A incorreta interpretação
de resultados obtidos após determinadas
cirurgias ortopédicas tem
estimulado a crença de que estas
poderão potencialmente projetar os
atletas para níveis de desempenho
desportivo superiores àqueles prévios
à lesão inicial. 3 Um caso concreto são
os lançadores de beisebol submetidos
a reconstrução do ligamento colateral
ulnar (LCU) do cotovelo. A frequente
posição em valgo do cotovelo
durante os repetidos movimentos
de lançamento da bola faz com que
este ligamento sofra roturas com
alguma frequência neste desporto.
Uma solução cirúrgica frequente
para esta rotura é a ligamentoplastia,
isto é, uma substituição do ligamento
lesado por um autoenxerto tendinoso,
frequentemente colhido dos ísquiotibiais
ou do antebraço, que é colocado
na posição prévia do ligamento com
o objetivo de fazer a sua função. Os
excelentes resultados funcionais e de
desempenho desportivo dos atletas
submetidos a esta reconstrução
ligamentar fizeram com que surgisse
a ideia destes poderem mesmo ser
capazes de realizar lançamentos com
mais força do que originalmente com
o ligamento nativo. 3 Este exemplo estimulou
a ideia de que futuros avanços
na engenharia de músculos, tendões,
ligamentos e cartilagem poderão tornar
possível a substituição integral um
complexo articular com desempenho
biomecânico e funcional superior ao
original. 3 Da mesma maneira, o uso
de exopróteses mecânicas para atletas
com amputações ou malformações
congénitas, como o caso do popular
Oscar Pistorius (Figura 1), tem levantado
inúmeras questões relativamente
a uma possível vantagem biomecânica
comparativamente ao desempenho de
atletas com os membros originais. 3
Anatomia e biomecânica do LCU
A resistência dos tecidos moles
contabiliza cerca de 50% da estabilidade
da articulação do cotovelo (a
restante é atribuída à congruência
articular do cotovelo) e pode ser
dividida em resistência muscular
Figura 1 – Oscar Pistorius nos Jogos Olímpicos
de Londres (2012)
14 março 2020 www.revdesportiva.pt