Rev . Medicina Desportiva informa , 2016 , 7 ( 3 ), pp . 7 – 9
Atualidade
Maldito meldonium !
Dr . Basil Ribeiro , V N Gaia
Já tínhamos tido a história da nandrolona há muitos anos . Vários atletas portugueses acusaram positivo aquando do controlo de dopagem . Depois , veio a metilhexaneamina , que foi motivo de comentário nesta Revista . Na altura vários atletas foram também apanhados , mas conseguiram provar que tinham sido vítimas de contaminação : o seu suplemento de proteínas estava contaminado com esta droga sem que os atletas o soubessem . Foram naturalmente suspensos , mas por um período bastante mais curto , pois as atenuantes assim o aconselhavam . Agora temos o meldonium , um modelador metabólico permitido , mas sob vigilância até 31 / 12 / 2015 , e que passou a fazer parte da Lista de Substância Dopantes ( Lista ) a partir do primeiro dia do corrente ano . Contudo , e apesar dos avisos , o seu consumo continuou e vários controlos positivos foram acontecendo de janeiro para cá . Num dos milhares de controlos realizados pela Federação Internacional de Ténis ( ver Quadro ), aconteceu com a grande campeã Maria Sharapova que , disse , não leu os emails enviados pelas entidades competentes avisando- -a da introdução do meldonium na atual Lista . Assumiu o erro , pediu desculpa aos fans e patrocinadores , mas nada será agora igual . As justificações que têm dado apenas permitirão eventualmente amenizar a pena de suspensão . Durante o mês de maio Maria deverá saber a pena aplicada , a qual poderá ser de 4 anos de suspensão . Contudo , se for provado que a ingestão não foi intencional ( e já referido pela tenista ) a pena poderá ser de dois anos . No entretanto , não se livra das notícias , assim como os contratos com as empresas Porsche , Tag Heuer , Evian , Avon e Nike correm perigo 1 . Tal fará diminuir substancialmente o seu retorno financeiro anual , certamente o menos importante que a eventual degradação da sua imagem como atleta de referência . Daqui a pouco tempo serão os Jogos Olímpicos , no Brasil , e a porta-estandarte da equipa Russa em Londres-2012 certamente que não voltará a repetir tal honra , apesar do apoio das suas autoridades nacionais .
O que é o meldonium ( Mildronato )?
É uma droga anti-isquémica que tem revelado um “ aumento no rendimento de resistência em atletas , melhora a recuperação após o esforço , protege contra o estresse e facilita a ativação das funções do sistema nervoso central ” 2 . Foi descoberta nos anos 80 , e sendo utilizada como um agente cardioprotetor 3 , não está aprovada pela Food and Drug Administration dos Estados Unidos , mas é de uso comum especialmente nos países do leste europeu . Tem efeitos cardioprotetores no coração isquémico , assim como melhora a insuficiência cardíaca em ratos induzida pelo enfarte agudo do miocárdio 4 .
Sob patrocínio da Partnership for Clean Competition , um projeto especial de investigação , conduzido por cinco cientistas e liderado pelo Dr . Mario Thevis , pretendeu averiguar a taxa de utilização desta droga por parte dos atletas 3 . A partir de uma amostra randomizada de 8300 urinas anónimas , armazenadas no Laboratório de Antidopagem de Colónia , na Alemanha , constatou-se que 182 amostras ( 2,2 %) continham o meldonium . Os investigadores ficaram perplexos , já que este valor de 2,2 % representa mais do dobro da taxa encontrada apenas para uma droga em relação às substâncias indicadas na Lista de Substâncias Proibidas . O uso da droga estava disperso por várias modalidades e não se restringia a um grupo particular de desportos .
Devido ao aumento do mercado negro e a indicação dos atletas do seu consumo , e porque não tem sido usado por razões médicas , esta droga foi colocada sob monitorização no ano de 2015 pela Agência Mundial de Antidopagem ( AMA ) 2 , 3 . Na respetiva página da WEB , a AMA confirma que devido à evidência do “ uso por parte dos atletas com intenção de melhorar o rendimento ”, o meldonium foi acrescentado à Lista de Substância e Métodos Proibidos , com entrada em vigor no dia 01 de janeiro de 2016 5 . É uma droga proibida em competição e fora de competição e pertence ao grupo S4 – 5 , o dos moduladores metabólicos , no qual está também incluída a insulina e insulinomiméticos , a trimetazidina e outros . É considerada uma substância não específica pela AMA 6 , 7 .
O meldonium pode ser apresentado com outros nomes , pelo que há que ter cuidado : meldonio , MET88 , mildronate , quaterin , UNII- -73H7UDN6EC , Kvaterin 8 . Apresenta-se sob a forma de cápsulas de 500mg e de ampolas a 10 %, 5 ml . O laboratório produtor deste medicamento ( Grindex , da Letónia ) refere na sua página da net que a empresa tem muito orgulho neste produto 9 .
As propriedades farmacológicas 10
O meldonium é um análogo estrutural da γ-butirobetaína , a qual possui propriedades vasodilatadoras e que se encontra nas células humanas . No caso de estresse excessivo , para além de um efeito tónico , tem a capacidade de restaurar o equilíbrio
A fórmula molecular : C 6
H 14
N 2
O 2
Revista de Medicina Desportiva informa Maio 2016 · 7