Revista de Medicina Desportiva Informa Maio 2016 - Page 17

fiável na determinação do disco sintomático, uma vez que apesar de ter prevalência elevada em indivíduos sintomáticos, a sua prevalência em assintomáticos com discopatia degenerativa é demasiado elevada (25%) para poder ter significado9. A discografia é um exame complementar de diagnóstico mais fisiológico, uma vez que o seu critério diagnóstico primário é a reprodução da dor após injeção discal de contraste. Apesar da fiabilidade deste procedimento ser discutida, considera-se que tem um nível elevado de especificidade1,10. Os testes eletrofisiológicos para estudo dos miótomos e dermátomos inervados por uma raiz raquidiana específica estão indicados em casos de dúvida diagnóstica, nomeadamente em casos de clínica incompatível com o achado imagiológico ou necessidade de perceber qual ou quais das alterações anatómicas detetadas na ressonância magnética são responsáveis pela sintomatologia1. A relação entre lombalgia e alterações anatómicas da coluna lombar é controversa11. Vários estudos comprovam a associação de discopatia com dor lombar, mas a discopatia pode não causar lombalgia e a dor lombar pode estar presente sem discopatia1,11-14. Videman et al. nos seus estudos de 1995 e 1997 não verificaram associação definitiva entre lombalgia e discopatia13,14. Um estudo prospetivo sobre a evolução de sintomas radiculares em indivíduos com hérnia discal verificou que os sintomas podem desaparecer apesar da hérnia discal persistir15. Outros dois estudos efetuados em indivíduos assintomáticos verificaram que 27% dos sujeitos apresentavam protrusão discal e 52% procidência discal concêntrica11,16. Como tal, admite-se que a procidência e a protrusão discais podem não ter relação com os sintomas e que, frequentemente, dada a elevada prevalência concomitante destes tipos de discopatia e de lombalgia, a sua descoberta imagiológica em indivíduos com dor lombar pode ser apenas coincidência11. No entanto, a presença rara em indivíduos assintomáticos de extrusão e sequestro discal, compressão de raiz raqu