Revista de Medicina Desportiva Informa Maio 2013 | Page 23

Figura 7 – Ecocardiograma (apical-4 cam) de atleta com MAVD, em que é possível observar aneurisma localizado no apex VD de imagem de primeira linha na avaliação morfológica e funcional do VD, não obstante as dificuldades relacionadas com a sua localização retrosternal e geometria complexa. A avaliação ecocardiográfica deve ser completa e sistematizada (incluindo estudo do VE, estruturas valvulares, origem das artérias coronárias, etc), acompanhada de avaliação detalhada do VD, nomeadamente das dimensões da câmara de entrada e de saída, da função sistólica global e das alterações segmentares do VD (Figura 6). Quando o estudo ecocardiográfico suscita dúvidas, a RMC é a técnica de imagem de eleição pelo elevado poder de resolução espacial e pela capacidade de detetar alterações da estrutura miocárdica. A ventriculografia direita tem sido descrita como o gold standard na demonstração das alterações morfológicas da MAVD. A angioTAC e o mapping eletro-anatómico poderão em situações especiais dar informação complementar importante. Os critérios morfológicos/imagiológicos implicam a presença simultânea de alterações da cinética segmentar do VD (acinesia, discinesia e aneurisma) associados a dilatação e/ou disfunção (Figuras 7 e 8). Os critérios definidos pela TFC 2010, particularmente no que se referem às dimensões e volumes do VD, não estão adaptados à população desportiva, nem têm em conta as modificações morfológicas e funcionais secundárias ao treino físico. Nas modalidades de endurance as dimensões do VD excedem também é Medicina Desportiva • Exame médico-desportivo • Aconselhamento médico • Avaliação funcional • Prescrição de exercício • Traumatologia desportiva • Reabilitação funcional • Nutrição desportiva • Apoio psicológico Figura 8 – Representação esquemática dos critérios morfológicos de MAVD segundo as TFC 2010 (adaptado de Marcus F et al Eur. Heart J 2010) Rua de Sobreiras, 546 Porto T· 226 178 917 – 226 178 919 F· 226 106 064 Email: [email protected] Revista de Medicina Desportiva informa Maio 2013 · 21